Konsènan kote anestezi lokal yo

Anestezi lokal komen gen ladan anestezi sifas, anestezi enfiltrasyon lokal, blòk rejyonal, ak blòk nè. Lèt la ka divize an blòk nè, blòk epidural ak anestezi epinyè. Anestezi lokal nan venn se yon lòt fòm anestezi lokal [1].

1. Sifas anestezi

(1) Defini eta san doulè ki pwodui lè w kontakte yon anestezi lokal ki gen yon gwo efè osmotik ak mukoza lokal la pou bloke tèminezon nè supèrfisyèl yo atravè mukoza a. Yo rele sa anestezi aktualite. Anestezi lokal yo itilize pou anestezi aktualite ka diman rive nan reseptè doulè subepitelial yo epi yo ka sèlman soulaje malèz la ki te koze pa manbràn mikez la. Li ka itilize pou anestezi sifas korn, kavite nen, gòj, trachea ak bwonch.

(2) Prekosyon ①Anvan ou ranpli fèy koton an enpreye ak anestezi lokal sou sifas mukoz la, peze likid depase an pou anpeche twòp absòpsyon ak lakòz reyaksyon toksik. Yo ta dwe aplike kousinen koton anba yon limyè devan oswa laringoskop pou fasilite plasman kòrèk [2]. ② Diferan pati nan mukoza a gen diferan pousantaj absòpsyon anestezi lokal yo. Anjeneral pale, aplikasyon an nan gwo konsantrasyon ak gwo dòz anestezi lokal sou gwo zòn nan mukoza gen tandans fè reyaksyon toksik, ak ka grav ka fatal. Anestezi lokal yo ka absòbe pa mukoza a nan menm vitès ak piki nan venn, espesyalman ak espre tracheal ak bwonch, kote anestezi lokal yo absòbe pi rapid la. Se poutèt sa, dòz la ta dwe entèdi kontwole. Sinon, absòpsyon nan yon gwo kantite anestezi lokal ka anpeche myokad la ak lakòz efondreman rapid nan pasyan an. Se poutèt sa, li ta dwe prepare davans. Ekipman reanimasyon ak medikaman. ③Atropin dwe enjekte anvan anestezi aktualite pou seche manbràn mikez yo epi anpeche saliv oswa sekresyon anpeche kontak ant anestezi lokal la ak manbràn mikez yo. ④Odè anestezi lokal yo aplike sou miray deyò tib tracheal la se de preferans idrosolubl. Li ta dwe remake ke kòmansman anestezi a pran omwen 1 minit. Se poutèt sa, li pa ka espere ke tib tracheal la ap anpeche touse le pli vit ke tib tracheal la mete. Li toujou nesesè anvan entibasyon konsyan. Flite anestezi sifas nan farinks, larenks ak mukoza tracheal.

2. anestezi enfiltrasyon lokal yo

(1) Definisyon: Enjekte anestezi lokal nan kouch sou liy ensizyon chirijikal la pou bloke tèminezon nè yo nan tisi a, ki rele anestezi enfiltrasyon lokal yo. Pran zegwi a piki intradermal, biseau a nan zegwi a se tou pre po a, apre yo fin antre nan po a, se likid anestezi lokal la sou fòm piki nan po a, sa ki lakòz blan zoranj kale-tankou ti mòn po, ak Lè sa a, penetrasyon nan ti mòn yo po, epi medikaman an enjekte an kouch. Yo ta dwe pèse zegwi a nan pati ki te enfiltre dènye fwa a pou diminye doulè a ​​nan twou. Lè w enjekte likid anestezi lokal, li ta dwe presyon pou fè li fòme yon enfiltrasyon tansyon nan tisi a epi fè kontak anpil ak tèminezon nè yo pou amelyore efè anestezi a.

(2) Prekosyon ① Yo ta dwe enjekte anestezi lokal la byen fon nan tisi ki kache yo, enfiltre kouch pa kouch. Tèzon nè yo nan sifas manbràn, anba manbràn nan misk ak periosteum yo se pi distribiye, epi souvan gen gwo nè ki pase nan. Kantite solisyon anestezi lokal yo ta dwe ogmante. Si sa nesesè, ogmante konsantrasyon an. Fib nan misk yo gen mwens tèminezon nè ki fè mal, epi sèlman yon ti kantite anestezi lokal ka pwodwi yon sèten degre detant nan misk. ②Pre zegwi a ta dwe mete tou dousman. Lè w chanje direksyon zegwi ponksyon an, zegwi a ta dwe retire sou po a an premye pou evite koube oswa kraze arbr zegwi a. ③Souse anvan chak piki pou anpeche likid anestezi lokal yo pa enjekte nan veso sangen an. Apre piki likid anestezi lokal la, rete tann 4 a 5 minit pou fè efè anestezi lokal la konplè. Tisi a pa ta dwe koupe imedyatman pou lakòz likid la debòde ak afekte efè a. ④Pa depase limit pou chak piki pou anpeche toksisite anestezi lokal yo. ⑤ Anestezi lokal enfiltrasyon pa ta dwe itilize pou enfeksyon ak sit kansè.

3. Blòk rejyonal

Anviwon zòn nan fonksyone, anestezi lokal yo enjekte alantou sikonferans ak anba nan zòn nan bloke kòf nè yo ak tèminezon nè k ap antre nan zòn nan opere. Yo rele sa anestezi blòk rejyonal. Li ka enjekte alantou tisi a eksize oswa alantou baz li. Pwen operasyon yo nan blòk rejyonal yo se menm jan ak metòd enfiltrasyon lokal la. Avantaj prensipal la se pou fè pou evite twou tisi patolojik, apwopriye pou operasyon minè pou pasyan ekstèn, epi tou apwopriye pou pasyan ki frajil oswa granmoun aje ki gen move kondisyon fizik.

4. anestezi lokal nan venn

(1) Defini tourniquet la sou pwent proximal manm lan, epi enjekte anestezi lokal nan venn distal la pou bloke branch anba tourniquet la. Metòd anestezi yo rele anestezi lokal nan venn. Li apwopriye pou operasyon manm aleka kote yo ka mete yon tourniquet san danje. Akòz limit tourniquet la, tan operasyon an se jeneralman nan 1 a 2 èdtan. Si yo konbine avèk maladi vaskilè ischemik grav nan manm yo, metòd sa a pa ta dwe itilize. Manb pi ba yo sitou itilize pou operasyon pye ak ti towo bèf. Tourniquet ti towo bèf la ta dwe mete anba kou fibular la pou evite konpresyon nè peroneal supèrfisyèl la.

(2) Prekosyon Konplikasyon prensipal la nan anestezi lokal nan venn se reyaksyon toksik ki te koze pa yon gwo kantite anestezi lokal k ap antre nan sikilasyon sistemik apre tourniquet la dekontrakte oswa koule lè a. Se poutèt sa, yo ta dwe peye atansyon a: ①Tcheke tourniquet la ak aparèy enflasyon ak anpil atansyon anvan operasyon an, epi kalibre kalib presyon an; ②Presyon an ta dwe rive nan omwen 100mmHg nan presyon sistolik nan bò a pandan enflasyon, epi yo ta dwe kalib presyon an byen kontwole; ③Presyon an pa ta dwe dekontrakte nan lespas 20 minit apre piki Tourniquet la, li pi bon pou pran deflasyon tanzantan lè tourniquet la lage, epi obsève eta mantal pasyan an'.

5. nè ak nève plèks blòk

(1) Blòk plèksus nè kòl matris yo ka itilize blòk sipèfisyèl nè kòl matris pou operasyon supraklavikilè kou sipèfisyèl, pandan y ap operasyon nan kou gwo twou san fon, tankou operasyon tiwoyid, endarterectomy carotid, elatriye, toujou mande pou blòk plèks kòl matris. Sepandan, paske kou a toujou innervated pa kat dènye pè yo nan nè kranyal, efè a nan blòk plèksus matris la pa pafè. Medikaman adjuvant yo ka itilize pou soulaje doulè.

(2) Blòk plèks brachial gen ladan senk kalite: blòk plèks transsèvikal brachial, blòk silk entèmiskilè, blòk plèks brachial supraklavikilè, blòk plèks brachial subklavi, ak blòk plèks brachial axillary. Metòd apwòch. Efè bloke senk apwòch brachial plexus varye selon anatomi chak pati, epi innervasyon chak pati nan manm anwo a diferan tou. Se poutèt sa, yo ta dwe chwazi apwòch la bloke ki pi apwopriye dapre innervation nan sit la chirijikal.

(3) Blòk nè anwo manm blòk nè anwo yo se sitou apwopriye pou operasyon avanbra oswa men, epi li ka itilize tou kòm yon remèd pou blòk plexus brachial enkonplè. Li sitou gen ladan blòk nè medyàn, blòk nè ulnè ak blòk nè radial. Li ka bloke nan koud la oswa ponyèt. Si operasyon dwèt yo fèt, blòk nè entèdijital posib tou.

(4) Blòk nè manm ki pi ba yo. Tout anestezi manm ki pi ba yo bezwen bloke tou de plèks nè lonbèr ak plèks nè sakral la. Akòz bezwen pou plizyè piki ak operasyon enkonvenyan, aplikasyon klinik la pa lajè. Sepandan, blòk plexus lonbosakral ka itilize lè zòn nan ki bezwen anestezi pi limite oswa anestezi entraspinal kontr. Anplis de sa, blòk plexus lonbosakral kapab tou itilize kòm yon mezi oksilyè nan anestezi jeneral pou analgesia apre operasyon.

Malgre ke blòk plèks lonbèr konbine avèk blòk nè entèkostal yo ka itilize pou operasyon pi ba nan vant, li se raman itilize klinikman. Blòk konbine nè ipogastric ilyak la ak nè inguinal iliak la se yon metòd anestezi senp ak pratik, ki ka itilize pou operasyon nan zòn nan innervated pa nè ipogastric iliac ak nè inguinal iliac. Operasyon anch bezwen bloke tout nè lonbèr eksepte nè iliac-nan vant ak nè iliac-ingwen. Fason ki pi fasil la se bloke plèks la lonbèr (psoas gwo espas lonbèr plèks blòk). Operasyon kwis mande pou anestezi nè lateral femoral la, nè femoral, nè obturator, ak nè syatik. Psoas gwo espas lonbèr plèks blòk ak konbine blòk nè syatik yo posib. Operasyon kwis antérieure a ka konbine oswa separeman bloke pa nè lateral femoral la ak nè femoral la. La"twa-in-one" metòd ka itilize tou. Ka blòk nè lateral femoral la dwe itilize pou anestezi grèf po, ak blòk nè senp femoral la apwopriye pou soulajman doulè postoperasyon pou ka zo kase femoral, kwadrisèps plasti oswa reparasyon ka zo kase iliak. Yon blòk konbine nan nè lateral femoral la ak nè femoral konbine avèk yon blòk nè syatik anjeneral anpeche doulè tourniquet, paske nè obturator a innervation yon ti kras nan zòn nan po. Operasyon jenou louvri bezwen bloke nè lateral femoral la, nè femoral, nè obturator ak nè syatik. Fason ki pi fasil la se fè psoas pi gwo espas lonbèr plèksus blòk konbine avèk blòk nè syatik. Blòk la konbine nan nè femoral ak nè syatik kapab tou satisfè kondisyon ki nan operasyon. Operasyon distal jenou bezwen bloke nè branch saphenous nè syatik la ak nè femoral la. Ka blòk cheviy dwe itilize pou operasyon pye.

Si w gen nenpòt kesyon, tanpri kontakte nou. Konpayi nou an ka pwodwi divès kalite zegwi Customized, zegwi medikal, zegwi pike, zegwi ipodèmik, zegwi byopsi, zegwi vaksen, zegwi piki, zegwi sereng, zegwi veterinè, zegwi pwen kreyon, zegwi ranmase ovum, zegwi epinyè, elatriye Si ou bezwen Customized pwodwi zegwi, tanpri kontakte nou. Nou gade pou pi devan pou rechèch ou an! Bon jan kalite a nan pwodwi yo fabrike nan faktori nou an pral siman satisfè ou!

Tanpri kontakte nou si ou bezwen: zhang@sz-manners.com