Ranpli Etap-pa-Operasyon Chiba Needle Fine Needle Aspiration Biopsy (FNA) ak Punktion Perkutane.

Yon Gid Pratik pou Doktè Entèvansyon

https://radiopaedia.org/articles/chiba-zegwi

Itilizasyon klinik la nanChiba zegwidwe entèdi swiv prensip aseptik epi yo dwe fèt anba gid imaj (ultrason / CT / fliyoskopi). Sa ki annapre yo detaye pwosedi fonksyònman estanda a lè l sèvi avèk ògàn solid ki pi souvan gide CT- oswa ultrason-(fwa/poumon/ren/tiwoyid, elatriye) kòm yon egzanp.

1. Evalyasyon preoperativ ak preparasyon

① Patient assessment: Verify indications and rule out contraindications - check complete blood count, coagulation panel (PT/APTT), platelet count (preferably >50 × 10⁹ / L), fonksyon ren (si kontras enplike), ECG; mande enfòmasyon sou istwa alèji (yòd/anestezi lokal), sitiyasyon gwosès; pran prekosyon nan sispèk maladi idatid, emangiom, anfizèm grav, oswa pasyan ki pa kapab kolabore ak kenbe souf-. ② Revize imaj: Revize dènye imaj CT/MRI/ultrason pou detèmine gwosè blesi, fòm, rezèv san, distribisyon zòn nekrotik, plan pike pi bon an, ak chemen zegwi a (evite gwo veso sangen, bronchi, aparèy gastwoentestinal, vezikulèr, pakèt neurovasculaire entèkostal). ③ Konsantman enfòme: Esplike objektif la, pwosesis la, konplikasyon posib (senyen, nemotoraks, enfeksyon, simen aparèy zegwi ki ra), ak opsyon altènatif pou pasyan/fanmi an, epi siyen fòm konsantman enfòme a. ④ Preparasyon enstriman: Chwazi yon zegwi Chiba 20G–23G (souvan 21G oswa 22G, longè 15–20 cm), 配套 5–10 mL sereng, detantè zegwi, gan esteril, drapo, povidone{-yòd/kloreksidin, dezenfektan fòmèl iòd/kloreksidin, dezenfektan 2%10% lidohyde. 95% etanòl fiksatif (pou smears sitoloji), glisad vè, manch pwoteksyon zegwi, epi si sa nesesè, zegwi gid kowaksyal ak 0.018″ mikwofil.

2. Pozisyon ak Anestezi

Mete pasyan an nan yon pozisyon apwopriye (kouch / tendans / lateral) pou pote blesi a ki pi pre sifas kò a ak yon chemen ki an sekirite. Pou konsèy ultrason, aplike jèl kouple nan pwofonde a epi kouvri ak yon kouvèti esteril, detèmine pwen an pi bon antre epi make li; pou gidans CT, fè yon eskanè lokal pou detèmine pwen sifas kadriyaj la make ak ang/pwofondè zegwi a. Dezenfekte ak povidone-yod nan yon dyamèt ki pi gran pase oswa egal a 15 cm pou 2-3 pas, epi mete yon dra esteril. Sèvi ak 2% lidokayin pou enfiltrasyon nan kouch intradermal ak anba lar etap pa etap nan kapsil la ògàn (byopsi fwa / ren mande pou anestezi nan kouch kapsulè a ​​pou pi bon analgesia), peye atansyon sou simulation direksyon an chemen byopsi.

3. Ponksyon ak echantiyon (Pwen teknik kle nan FNA)

Anba siveyans imaj, operatè a kenbe sereng la (tache ak ke zegwi Chiba a) ak men ki pa-dominan, epi li kenbe kò zegwi a toupre rasin lan (apeprè 2-3 cm soti nan pwent zegwi a) ak men dominan an. Byen vit penetre po a ak tisi supèrfisyèl ansanm ang lan predetèmine. Ralanti lè w ap apwoche ògàn sib la, epi konfime an tan reyèl ke pwent zegwi a rive nan kwen blesi a → kontinye avanse nan enteryè blesi a (evite zòn nèkwoz/kalsifikasyon santral). Apre w fin konfime pwent zegwi a nan yon pòsyon solid, retire piston sereng la pou kreye presyon negatif (apeprè 2-5 mL presyon negatif, pa janm twò gwo pou evite pran twòp san ak dilye selil). Deplase zegwi a nan yon ti fanatik-ki gen fòm oswa yon mouvman wotasyon nan blesi a (anjeneral 2-3 fwa, chak konjesyon serebral apeprè 0.5-1 cm, ki dire 1-3 segonn), pandan w ap kenbe yon ti presyon negatif. Lè sa a, lage presyon negatif la (pouse piston sereng la tounen nan pozisyon orijinal li oswa dekole), pran yon poz yon ti tan an plas, epi retire sou aparèy orijinal la. Pandan tout pwosesis la, enstwi pasyan an pou l kenbe souf yo selon ritm prereglaj la (anjeneral nan fen enspirasyon oswa nan fen respirasyon trankil pou 2-5 segonn) pou diminye deplasman pwent zegwi a.

4. Manyen echantiyon

Touswit apre w fin retire li, dousman soufle aspirasyon ki soti nan lumèn zegwi a sou yon glise an vè. Sèvi ak yon lòt glise nan yon ang 45 degre pou fè yon fwoti mens, epi imedyatman ranje li nan 95% etanòl oswa solisyon Carnoy a pou sitoloji. Si aspirasyon an gen fragman tisi, yo ka mete yo tou nan fòmalin tanpon net 10% pou istoloji (men zegwi amann anjeneral jwenn sèlman echantiyon sitolojik). Pou nœuds lenfatik oswa tiwoyid, yo ka fè 1-2 echantiyon repete pou amelyore pozitivite.

5. Swen apre operasyon ak obsèvasyon

Aplike presyon dijital sou sit twou a pou 5-10 minit pou sispann senyen, kouvri ak yon pansman, epi bay pasyan an enstriksyon pou l pa mouye nan lespas 24 èdtan. Apre byopsi nan poumon, kenbe pasyan an nan kabann pou 2-4 èdtan epi revize yon radyografi nan pwatrin-pou eskli nemotoraks reta; apre yon byopsi fwa/ren, kontwole tansyon, batman, ak siy nan vant yo pou omwen 4-6 èdtan, gade pou senyen andedan-nan vant. Ekri enfòmasyon echantiyon (non, sit, dat, nimewo sekans twou).

Konsèy Operasyon kle:

Zegwi a Chiba gen mi mens; evite twòp fòse koube. Si yo rankontre rezistans, pa fòse avansman; ajiste ang lan pito.

Presyon negatif modere - sèvi ak pi piti presyon negatif (2–3 ml) pou poumon ak tiwoyid; evite twòp presyon negatif nan ògàn trè vaskilè pou anpeche kontaminasyon san.

Oryante bizot pwent zegwi a nan direksyon aks long blesi a benefisye pou pran echantiyon.

Anba konsèy ultrason, peye atansyon sou zafè "anisotropi"; 微调 sond la konfime pozisyon an vre nan pwent zegwi a olye ke sipèpoze lonbraj.

Avèk operasyon ofisyèl, Chiba zegwi FNA trè an sekirite, ak yon to konplikasyon grav nan<1%, and is the preferred minimally invasive method for obtaining cytological diagnostic evidence.