Zegwi a Veress (fabrike pa Manners Teknoloji) se la"kle"ki ouvri pòt la nan operasyon laparoskopik. Itilizasyon kòrèk li se poto a nan operasyon siksè ak sekirite pasyan yo. Soti nan retire vezikulèr nan operasyon timè jinekolojik, soti nan apendiktomi ak reparasyon èrni, inonbrabl operasyon minim pwogrese tout kòmanse ak premye kanal la etabli pa zegwi mens sa a. Metriz tout pwosesis aplikasyon klinik li se yon kou obligatwa pou chak chirijyen laparoskopik.

Preparasyon yo metikuleu anvan twou a se premye etap la nan siksè. Se pasyan an anjeneral mete nan yon pozisyon soupine, anba anestezi jeneral ak ak detant misk konplè asire modere tansyon miray nan vant. Yo dwe vide blad pipi a (kateterizasyon pipi nesesè si sa nesesè), epi pou operasyon anwo nan vant, yo souvan mete yon tib gastric pou vide sa ki nan vant la pou anpeche aksidan. Seleksyon an nan sit la ponksyon enpòtan anpil. Sit ki pi souvan itilize a se lonbrit la. Lonbrit la se pati ki pi mens nan miray vant la, ki gen ladan sèlman po, fascia, ak peritoneum, ki manke misk ak gwo veso sangen, epi li se yon relativman san danje."fenèt natirèl". Pou pasyan ki gen yon istwa operasyon nan vant pi ba yo oswa sispèk adezyon lonbrit, sit altènatif yo bezwen chwazi. Youn ki pi klasik la se pwen Palmer (3 cm anba maj kòt gòch la sou liy midclavicular la), kote ensidans adezyon yo relativman ba.

Teknik ponksyon an ak atizay manyen yo se nwayo a. Fè yon ti ensizyon apeprè 1 santimèt nan pwen pike yo chwazi a. Doktè a kenbe zegwi Veress la nan yon plim-tankou frenn-epi li foure li vètikal oswa nan yon ang. Kle a se leve miray la nan vant ogmante distans ki genyen ant po a ak ògàn entèn yo, kreye yon espas ki an sekirite. Pandan pwosesis ponksyon an, operatè a ta dwe santi de diferan"sansasyon rate"oswa tande de"klike"son: premye a se pénétration nan djenn anteryè nan misk la rectus abdominis, ak dezyèm nan se pénétration nan peritoneum la nan kavite nan vant. Pou pasyan obèz, akòz miray epè nan vant ak pozisyon ki pi ba nan lonbrit la, ang twou a ta dwe pi pre vètikal (90 degre) pou evite chemen zegwi a twò long epi antre nan espas pre-peritoneal la.

Konfime pozisyon zegwi: plizyè pwoteksyon. Anvan konekte machin pneumoperitoneum la pou enflasyon, yo dwe fè yon seri tès pou asire pwent zegwi a sitiye nan kavite nan vant gratis, olye ke nan kavite entesten, veso sangen oswa espas peritoneal la. Metòd komen yo enkli:

Tès pou aspirasyon: Konekte yon zegwi piki nan ke zegwi a epi fè yon tès pou aspirasyon. Pa ta dwe gen san, likid entesten, oswa pipi.

Tès gout pandye: Nan koòdone ke zegwi a, degoute yon gout saline nòmal. Lè w leve miray la nan vant, presyon negatif kavite nan vant la ta dwe rale ti gout dlo a.

Tès piki dlo: Enjekte yon ti kantite saline nòmal epi fè yon tès pou aspirasyon. Si li pa ka aspire tounen, li endike ke likid la te antre nan kavite nan vant.

Premye tès presyon: Konekte machin pneumoperitoneum la epi kòmanse gonfle nan yon vitès ki ba (1-2 L / min). Presyon inisyal la nan kavite nan vant la ta dwe pi ba pase 10 mmHg. Si presyon an monte rapidman, li sijere ke pwent zegwi a ka sitiye nan tisi a oswa respekte miray la entesten. Gen kèk etid ki fè remake ke siveyans kontinyèl nan presyon enflasyon inisyal la se endikatè ki pi serye pou detèmine pozisyon zegwi a.

Etabli pneumoperitoneum ak pwosedi ki vin apre yo. Apre konfime pozisyon kòrèk la, kòmanse enjekte gaz kabonik (CO₂) nan yon pousantaj koule ki ba, piti piti ogmante presyon entra-nan vant nan presyon k ap travay nan 12-15 mmHg. Yon nemoperitoneum ki gen siksè pral lakòz vant la elaji inifòm, ak son pèkisyon an pral tympanic. Nan pwen sa a, miray la nan vant ak ògàn entèn yo separe pa gaz la, kreye yon espas opere ki an sekirite. Lè sa a, yon premye aparèy twou (Trocar) ka mete nan menm pwen an oswa nan yon lòt kote chwazi, entwodwi lantiy la laparoskopik, ak etabli lòt pò operasyon anba vizyon dirèk.

Manyen nan ka espesyal demontre fleksibilite nan teknoloji a. Pou pasyan obèz, anplis ajiste ang twou a, yo ka bezwen yon kalite pi long (tankou 150mm) zegwi Veress pou asire pénétration nan ase epesè tisi. Pou pasyan ki gen yon istwa de operasyon nan vant miltip, dirèkteman chwazi metòd la Hasson louvri (fè yon ti ensizyon anba lonbrit la, koupe kouch pa kouch jiskaske yo rive nan peritoneum la, ak Lè sa a, mete yon aparèy ponksyon blunt-nan vizyon dirèk) se souvan yon opsyon ki pi an sekirite. Lè twou zegwi Veress la echwe oswa presyon enflasyon nòmal rive, chanje desizif nan metòd la louvri se yon desizyon kle pou fè pou evite konplikasyon grav.

Se poutèt sa, aplikasyon an nan zegwi Veress se byen lwen ke yo te yon senp"yon -koud-e-fè"pwosesis. Li se yon operasyon sistematik ki entegre konesans anatomik, fidbak tactile, verifikasyon tès fizik, ak pran desizyon-risk. Bon jan kalite -zegwi Veress yo bay Manners Technology, ak mekanis prentan serye yo ak pwosesis fabrikasyon egzak yo, ofri yon fondasyon pyès ki nan konpitè ki estab pou seri operasyon delika sa yo, ede chirijyen yo san danje epi avèk efikasite pran premye etap la nan operasyon minim pwogrese.