Post-maltèt ponksyon lonbèr se youn nan konplikasyon ki pi komen nan pratik klinik, ak yon to ensidans ki rive jiska 30%-40% nan pwosedi tradisyonèl yo. Kalite maltèt sa a anjeneral prezante kòm pozisyon - li vin pi mal lè pasyan an chita oswa kanpe, epi li amelyore lè li kouche. Li ka dire pou plizyè jou oswa menm semèn, anpil afekte kalite lavi pasyan an. Ak tout bagay sa yo lajman depann sou epesè nan zegwi a.

Patojèn nan PDPH

Sans nan maltèt pòs-pike dural se flit likid serebrospinal. Lè zegwi epinyè a pase nan dura mater ak araknoyid, yon ti vyolasyon rete. Si vyolasyon an gwo oswa pa geri byen, likid serebrospinal pral kontinyèlman koule nan espas epidural la, sa ki lakòz yon diminisyon nan presyon entrakranyen. Sèvo a pèdi sipò likid serebrospinal la epi li deplase anba, rale estrikti ki sansib pou doulè -nan zo bwa tèt la (tankou meninges yo ak veso sangen yo), kidonk deklanche tèt fè mal.

Kontribisyon Revolisyonè Fine Needles

Li se jisteman ki baze sou mekanis sa a ke kominote medikal la te kòmanse eksplore fason yo diminye diferans ki genyen nan dura mater la. Solisyon an se - pou itilize zegwi epinyè ki pi mens.

Prèv klinik yo montre ke lè dyamèt zegwi epinyè a diminye soti nan 22G a 25G, ensidans PDPH a ka bese sevè soti nan 20% -30% a pi ba pase 5%. Epi lè yo itilize yon zegwi plim-pwen 27G, figi sa a ka menm redwi a pi ba pase 1%. Sa a se paske:

• Gwosè sit ponksyon an diminye:Zòn -seksyon transvèsal zegwi 27G la se sèlman apeprè yon tyè zegwi 22G la, sa ki lakòz yon rediksyon enpòtan nan domaj nan dura mater la.
• Pi bon rkul tisi:Apre yo fin mete zegwi amann la, fib elastik nan dura mater yo gen plis chans pou yo retracte epi fèmen, reyalize yon pi bon efè sele.
• Sipò konsepsyon plim-pwen an:Kòm mansyone anvan an, zegwi a plim-pwen pouse olye ke koupe fib yo, plis diminye risk pou flit likid.

Defi yo operasyonèl nan Fine Needles

Sepandan, zegwi a byen pa pafè. Nan operasyon aktyèl la, zegwi a 27G gen fleksibilite ekstrèmman wo epi li gen tandans fè koube pandan pwosesis la twou, espesyalman lè rankontre obstruction zo oswa kalsifikasyon ligaman. Doktè yo ka fè eksperyans yon "pèt sansasyon tactile" - yo pa ka wè klèman sansasyon dekouvèt la pandan pwent zegwi a pase nan chak kouch tisi. Anplis de sa, akòz ekstrèmman ti dyamèt enteryè li yo, likid serebrospinal la ap koule tounen trè dousman, epi pafwa li pran plis pase 30 segonn pou wè yon gout likid serebrospinal, ki se yon tès pasyans ak teknik.

Estrateji aplikasyon klinik

Bay avantaj ki genyen nan zegwi amann, direktiv entènasyonal aktyèl yo jeneralman rekòmande: Nan woutin pike dyagnostik lonbèr ak pwosedi anestezi epinyè, 25G oswa pi rafine zegwi epinyè yo ta dwe pi pito. Pou popilasyon ki gen gwo-risk (tankou jèn fanm, fanm ansent, ak moun ki gen yon istwa anvan PDPH), yo ta dwe respekte itilizasyon zegwi 27G yo.

Natirèlman, nan sèten sikonstans espesyal, tankou lè li nesesè byen vit vide yon gwo kantite likid cerebrospinal oswa enjekte dwòg trè gluan, li rezonab pou yon ti kras ogmante gwosè a 22G-24G. Pwen kle a se ke doktè ta dwe toujou pran "minimòm chòk nesesè" kòm prensip la. Anba site la nan satisfè egzijans operasyonèl yo, yo ta dwe chwazi zegwi ki pi mens posib.

Li ka di ke rafineman nan gwosè zegwi epinyè reprezante revolisyon sekirite ki pi enpòtan nan istwa teknik ponksyon lonbèr yo. Zegwi mens sa a, mens tankou yon cheve, non sèlman soulaje doulè pasyan an, men tou ranfòse konfyans nan klinik nan tout disiplin lan.