Pou rezidan jinyò ki nouvo nan anestezi rejyonal, seri zegwi Tuohy sou etajè a-sòti ant 14G ak 25G, estanda ak siplemantè-long-kapab deranje. Chwazi spesifikasyon dwat la se pa sèlman yon pwoblèm teknik; li se yon siy respè pou anatomi pasyan endividyèl. Gid sa a bay konsèy pratik pou pratikan nan diferan etap.

1. Konprann lojik la: kalib ak longè

Premyèman, konprann"Kalib" (G)sistèm: pi gwo nimewo a, lapi rafinedyamèt zegwi a. Pou egzanp, yon18G​ Tuohy gen yon OD nan ~ 1.27 mm, pandan y ap a25Gse sèlman ~ 0.51 mm. Plis zegwi lakòz mwens chòk men ogmante rezistans piki ak difikilte pou pasaj katetè.

Longè:Standard zegwi pou granmoun yo8 cm (3.5 pous). Sipleman-long (10–15 cm)zegwi yo obligatwa pou pasyan obèz oswa apwòch thoracic.

2. Chwa pou debutan an: 17G–18G ("Golden Window")

Pou operatè ki pa gen eksperyans,17G oswa 18Gse fòtman rekòmande.

• Klè Feedback Tactile:Arbr a pi epè bay yon diferanPèt rezistans (LOR)lè w pèse ligamentum flavum la.
• Konpatibilite katetè:Estanda19G/20Gkatetè epidural pase fasil, diminye pousantaj echèk yo.
• Segondè tolerans fay:Frigidité a sipòte redireksyon minè san yo pa flambe. Anpil lopital ansèyman estandadize sou18Gpou stajye yo jiskaske konpetans yo reyalize.

3. Seleksyon avanse: 20G–22G ("Poswit Minim Invasive")

Apre akimile dè santèn de ka, doktè yo ka eseye pi rafine mezi.

• Redwi chòk:​ Teyorikman, pi piti twou yo diminye pousantaj doulè nan do apre-operasyon ak ematom epidural.
• Pedyatri ak operasyon anbilantè:​ Aksè ki minimòm pwogrese amelyore eksperyans rekiperasyon an.
• Defi:​ Sansasyon LOR la ​​pi sibtil, ki mande gwo sansiblite nan pwent dwèt yo. Avansman katetè mande pou plis finesse pou evite bobin. Pi byen adapte pou doktè granmoun aje ki gen memwa nan misk etabli.

4. Konsiderasyon Espesyal pou Popilasyon Espesyal yo

• Pasyan ki obèz:​ 14G oswa 16G Siplemantè-Lontan. Longè estanda souvan pa rive nan espas epidural la. Dyamèt ki pi epè bay pi bon kontwòl atravè tisi adipoz epè.
• Aje / Ligaman kalsifye:​ 18G ak yon pwent byen file. Ligaman dejeneratif yo difisil; yon pwent mat oswa twò koube ka glise. File se priyorite sou koub isit la.
• Epidural nan matris:​ 18G oswa 20G Kout-Bizote, Kout Longè (5–7 cm). Longè ki pi kout ede kontwòl pwofondè nan kanal la nan matris etwat.

5. Soti nan "Itilize dwa" a "Itilize byen"

Kèlkeswa kalib, swiv la"Twa-Verifikasyon Etap":

• Davans-tcheke:Enspekte pwent la pou barb oswa kwòk.
• De kouch:​ Santi pou pòp la doub (Supraspinous Ligament → Ligamentum Flavum).
• Aspirasyon:Asire w pa gen san oswa CSF anvan kateterizasyon.
• Sonje:Pi bon zegwi a se youn ki anfòm anatomi pasyan an ak nivo eksperyans ou. Regilyèman revize siksè ou ak done konplikasyon ou pou konstwi preferans pèsonalize.