Malgre ke zegwi a Veress (fabrike pa Manners Technology) fèt pou maksimize sekirite, kòm yon teknik "ensèsyon avèg", itilizasyon li toujou enplike nannan risk. Literati endike ke jiska 50% nan konplikasyon grav nan operasyon laparoskopik rive pandan etap nan etabli pneumoperitoneum a ak mete premye trokar la. Yon bon konpreyansyon sou mekanism, manifestasyon, ak estrateji prevansyon nan konplikasyon potansyèl sa yo se pwoteksyon pou fè operasyon laparoskopik san danje.

Konplikasyon

Blesi nan vaskilèse konplikasyon ki pi grav e ki kapab fatal. Zegwi Veress la oswa premye trokar a ka andomaje gwo veso sangen yo tankou aorta nan vant, venn kava enferyè, ak veso iliak, ki mennen ale nan yon gwo emoraji ki menase lavi. Blesi a souvan rive akòz pwofondè ensèsyon zegwi twòp, move ang, oswa varyasyon anatomik pasyan yo. Estrateji prevansyon enpòtan anpil: pou pasyan ki pa -obèz, zegwi a ta dwe nan yon ang 45 degre ak aks lonjitidinal epinyè a epi lonje dwèt nan direksyon basen an pou evite bifurcation aortik la. Anvan twou, yo ta dwe leve miray vant lan pou ogmante distans sekirite a. Pou pasyan obèz, depi lonbrit la relativman pi ba, twou vètikal (90 degre) pi an sekirite. Toujou fè yon tès pou aspirasyon imedyatman apre twou. Si yo aspire likid san, dwe trè vijilan pou aksidan vaskilè epi pa enjekte lè. Yo ta dwe kenbe zegwi a nan pozisyon orijinal li epi prepare pou konvèsyon imedya nan eksplorasyon laparotomi.

Entraluminal blesi ògànsitou refere a pèforasyon nan tib la entesten oswa nan blad pipi. Ti trip la gen pi gwo risk akòz gwo degre libète li yo ak pwoksimite nan miray la nan vant anterior. Blesi a ka pa te detekte nan moman an, ki mennen nan reta peritonit apre operasyon an, ak konsekans grav. Prevansyon depann sou evalyasyon an nan istwa medikal pasyan an. Pasyan ki gen yon istwa operasyon nan vant, peritonit, maladi enflamatwa basen, oswa andometrioz gen yon gwo risk pou adezyon nan vant epi yo ta dwe pridan oswa evite itilize metòd konpresyon zegwi Veress la. Metòd la louvri Hasson ta dwe pi pito. Anvan pike, asire w ke blad pipi a vide pa kateterizasyon. Pandan ponksyon an, opere dousman epi santi "sansasyon deflasyon doub." Si tès la aspirasyon ekstrè kontni entesten oswa pipi, li endike ke twou a te antre nan tib la entesten oswa nan blad pipi. Prensip korespondan yo ta dwe swiv pou manyen.

Nemoperitoneum ekstènse yon konplikasyon relativman komen men anjeneral ki pa-grav. Pwent zegwi a pa antre nan peritoneum la men rete ant kouch miray vant la (sitou nan espas preperitoneal la), sa ki lakòz gaz yo dwe enjekte la. Vant la vin asimetri, ak presyon piki wo ak ogmantasyon rapid nan presyon entra-nan vant. Sa a mennen nan echèk nan etablisman pneumoperitoneum epi li ka lakòz anpil anfizèm lar. Kle a nan prevansyon ak idantifikasyon manti nan estrikteman swiv etap konfimasyon yo. Tès gout pandye a ak premye siveyans presyon ba -koule (avèk presyon toujou anba a 10 mmHg) se metòd efikas pou detèmine si pwent zegwi a nan kavite nan vant gratis. Yon fwa yo detekte pneumoperitoneum ekstèn, piki gaz la ta dwe imedyatman sispann, zegwi Veress la retire, gaz lar la ekspilse, epi konsiderasyon pou chanje sit la twou oswa chanje nan yon metòd louvri.

Lòt konplikasyon gen ladan blesi nan fwa a, larat, ak lòt ògàn solid, pèforasyon gastric (pa gen okenn tib gastric te antre anvan twou a), ak anbolis gaz ra ki te koze pa gaz pase nan chemen anòmal nan veso sangen yo. Pou anpeche anbolis gaz, yo ta dwe mete to inisyal piki gaz la nan yon vitès ki ba (1 L/min), epi siy vital pasyan an ta dwe byen kontwole.

Estrateji Sekirite Sistemik

Estrateji sekirite sistemik ale pi lwen pase zouti endividyèl yo. Premyèman, eksperyans chirijyen an ak fòmasyon yo enpòtan anpil. Yo dwe metrize teknik ki kòrèk la epi santi yo anba pedagojik simulateur oswa konseye. Dezyèmman, seleksyon pasyan ak evalyasyon se premye etap la. Pou pasyan ki gen gwo-risk yo, yo ta dwe chwazi apwòch altènatif avèk desizyon. Twazyèmman, estrikteman swiv pwotokòl operasyon yo, ki gen ladan pozisyon kòrèk la, pwen twou, ang, ak tès konfimasyon miltip. Katriyèmman, gen plan ijans an plas. Ekip chirijikal la dwe abitye ak pwosedi ijans yo manyen lè blesi vaskilè oswa entesten rive, ki gen ladan preparasyon imedya pou konvèsyon nan laparotomi.

Kòm yon manifakti, Manners Technology te mete fondasyon materyèl pou operasyon an sekirite lè li bay zegwi Veress ki trè kalifye ak serye. Sepandan, sekirite ultim se nan men chirijyen yo. Lè yo konbine enstriman sofistike ak pwosedi solid, eksperyans rich, ak vijilans konstan, risk ki asosye ak zegwi Veress yo ka minimize, sa ki pèmèt pòt operasyon minim pwogrese yo dwe louvri san danje.