Endikasyon de PTCD

Swen palyatif nan timè bilyè malfezan

Lajònis obstriktif ka koze pa kansè nan tèt pankreyas, kansè nan anpulè, ak maladi bilyè. Pifò nan pasyan sa yo se granmoun aje, oswa akonpaye pa debaz kè, sèvo ak maladi nan poumon, ak pi fò nan yo yo jwenn nan etap an reta, yo pa kapab tolere operasyon oswa pa gen okenn opòtinite pou operasyon. Obstriksyon bilyè ka lakòz ogmante presyon bilyèr, sa ki lakòz tach jòn sklere po; Li ka lakòz tou anfle nan selil fwa yo, sa ki lakòz fonksyon selil fwa ki gen pwoblèm e menm disfonksyon ògàn miltip. Nan moman sa a, drenaj kòlè ka diminye presyon bilyèr la, amelyore fonksyon fwa a, soulaje doulè pasyan yo, amelyore kalite lavi pasyan yo. Metòd drenaj kòlè yo enkli twou perkutane, drenaj kòlè andoskopik (EPD) ak choledojejunostomy. Pami yo, PTCD lajman itilize. PTCD ka drenaj kòlè atravè drenaj entèn ak ekstèn. Pou pasyan ki gen lajònis obstriktif malfezan, fil gid la pa fasil pou etwat pandan operasyon an, epi senp drenaj ekstèn pi komen. Fen distal katetè milti-lateral ka reyalize drenaj entèn atravè stenoz, ki sanble ak drenaj kòlè fizik. Konpare ak drenaj ekstèn, metòd sa a gen mwens pèt kòlè ak mwens enpak sou fonksyon entesten, kidonk li se plis respekte. Plasman stent nan tib PTCD kapab tou reyalize drenaj entèn nan segman etwat la, ki te vin tounen yon terapi palyatif enpòtan pou tretman maladi bilyèr. Anplis de sa, plis radyoterapi apre enplantasyon PTCD ak patikil I nan katetè se tou klinikman efikas.

Dekonpresyon bilyè nan kolangit egi suppurative

Egi suppurative cholangitis (AOSC) se yon menas grav nan lavi pasyan yo, ak maladi ki pi komen se kalkil kanal bile, ki te swiv pa timè. Yon fwa yo dyagnostike, obstak bilyè yo ta dwe nan prensip dwe retire ijan epi yo ta dwe redwi presyon an nan kanal bile a. PTCD, EBD oswa tretman chirijikal ka soulaje obstriksyon bilyèr, reyalize dekonpresyon bilyèr, reyalize objektif tretman an. Pami yo, PTCD ka fè anpil gwo risk, granmoun aje, pa kapab tolere operasyon nan peryòd risk la, kreye kondisyon pou operasyon ochwa, kidonk anpil diminye to a fatalite ka nan operasyon ochwa, paske nan operasyon relativman senp li yo, ti domaj, la. efè guérison se merite pou yo fè lwanj ak lòt avantaj, tretman PTCD nan AOSC vo pwomosyon.

Preparasyon preoperasyon pou maladi aparèy bilyèr

Akòz kolestaz, pasyan ki gen kalkil bilyè oswa timè ka gen fonksyon fwa pòv, lajònis, pwoteyin plasma ki ba, koagulasyon pòv ak fonksyon iminitè, menm kolangit, pankreatit ak lòt manifestasyon, ki ka retade tan operasyon an ak afekte rezilta operasyon an. PTCD ak lòt metòd drenaj kòlè preoperasyon ka soulaje kolestaz, amelyore fonksyon fwa, kontwole koagulasyon ak fonksyon iminitè, epi redwi tan preparasyon preoperasyon an.

Kannal fib sinis ki fòme pa tib PTCD ka trete pa koledokoskopi perkutane transhepatic (PTCS) pou pasyan ki gen kalkil kanal bile intrahepatic ak intrahepatic ki pa fonksyone. Anjeneral, li pran 4 a 6 semèn pou fòme aparèy sinis fib ki gen matirite apre kateterizasyon.

Dapre sa ki anwo yo ak gid amelyorasyon kalite PTCD an 2010, endikasyon yo te rezime: (1) Malfezan lajònis obstriktif mande pou dekonpresyon bilyè palyatif; (2) Benign strikti bilyè oswa kolangit egi mande pou dekonpresyon drenaj bilyèr; (3) Operasyon aparèy bilyè yo ta dwe prepare anvan operasyon jòn; (4) Enplantasyon stent antre bilyè perkutane, dilatasyon nan aparèy bilyè etwat, retire wòch oswa kò etranje, brakiterapi; (5) Kolanjografi antre bilyè perkutan oswa byopsi patolojik obligatwa pou dyagnostik maladi bilyè yo.