https://www.kidney.org/sites/default/files/Fistula%20Bulletin.pdf

fistul aterovenous (AVF) cPlasman atè se yon pwosedi woutin nan emodyaliz, men move teknik oswa jesyon ensifizan ka mennen nan yon seri konplikasyon-ki soti nan efikasite dyaliz andikape rive nan echèk AVF, ki ka mete lavi pasyan yo an danje. Se poutèt sa, sistematik anpeche, idantifye bonè, ak byen jere konplikasyon sa yo se konpetans esansyèl nan enfimyè dyaliz. Atik sa a konsantre sou ensèsyon katetè AVF epi li bay yon apèsi detaye sou sistèm prevansyon ak kontwòl pou konplikasyon ki gen rapò.

1. Prevansyon ak Kontwòl Konplikasyon Imedya

• Ematom nan sit ponksyon an:Sa a se konplikasyon ki pi komen. Prevansyon gon sou pike egzat, evite pike repete nan menm sit la oswa penetrasyon nan miray la veso dèyè. Sèvi ak zegwi byen file, lis-sifas (tankou sa yo presizyon-tè ak elektwolitik poli) efektivman diminye aksidan vaskilè. Konpresyon apwopriye apre pike enpòtan anpil. Jesyon: imedyatman retire zegwi a, aplike presyon dirèk pou kontwole senyen, sèvi ak konprès frèt nan lespas 24 èdtan, epi chanje nan konprès cho apre 24 èdtan ankouraje absòpsyon. Evalye si ematom nan konprese fistul la ak afekte sikilasyon san an.
• Echèk ponksyon oswa aksè inadvèrtan atè/venn:Souvan rive ak kondisyon vaskilè pòv oswa pozisyon kòrèk. Prevansyon: Konte sou evalyasyon ultrason ak ultrason -pike gide (UGP). Jesyon: imedyatman retire zegwi a epi aplike presyon fèm. Reevalye veso a epi konsidere chanje sit ponksyon an si sa nesesè.
• Ensifizan sikilasyon san:Manifeste kòm difikilte nan retounen san oswa twòp presyon negatif nan atè a. Kòz yo enkli pwent zegwi adhere nan miray la veso, deplasman pasyèl, vazospasm, oswa stenoz. Prevansyon: Asire ke zegwi twou a santre nan lumèn veso a epi li byen fikse. Chwazi zegwi ak konsepsyon twou optimize-ka amelyore emodinamik epi redwi adezyon miray la. Jesyon: Dousman ajiste ang lan oswa pwofondè zegwi a; pou vazospasm, aplike chalè lokal; pou stenoz, plis evalye fistula arteriovenous la.

II. Prevansyon ak Kontwòl Konplikasyon bonè ak an reta

Enfeksyon:Gen ladan enfeksyon lokal nan sit la pike, ki ka mennen nan bakteriemi e menm andokardit. Prevansyon se kle, ki mande aderans strik nan teknik aseptik. Sèvi ak zegwi esteril jetab ki te sibi netwayaj solid (pa egzanp, netwayaj ultrasons) ak esterilizasyon anvan chajman fòme fondasyon an pou anpeche enfeksyon ekzojèn. Edikasyon pasyan sou ijyèn pèsonèl esansyèl. Jesyon: Enfeksyon lokal yo ka trete ak odè antibyotik aktualite; sentòm sistemik yo mande pou administrasyon imedya nan antibyotik apwopriye, ansanm ak evalyasyon pou konnen si grèf la (egzanp, sentetik fistul vaskilè) yo ta dwe retire.

• Fòmasyon anevrism/pseudoanevrism:Prensipalman rezilta nan repete ponksyon rejyonal ki lakòz mi veso febli ak dilatasyon. Prevansyon: Fè egzateman swiv teknik "nechèl kòd la" epi vire sit twou yo regilyèman. Evite pike dirèkteman nan yon anevrism ki egziste deja. Jesyon: Yo ka jere ti anevrism ak pansman konpresyon pou anpeche plis twou nan zòn nan; gwo oswa gwo -anevrism ki mande reparasyon chirijikal.
• stenoz vaskilè: Commonly occurs at sites of repeated puncture (intimal hyperplasia) or at anastomotic sites. Prevention: Employ precise and gentle puncture techniques to minimize intimal injury; systematically rotate puncture sites. Management: Regular ultrasound monitoring of blood flow and vessel diameter. Significant confirmed stenosis (diameter reduction >50% ak koule diminye) mande anjyoplasti transluminal perkutane (PTA) oswa entèvansyon chirijikal.
• Tromboz:Kòz prensipal la nan echèk grèf egi. Ki asosye ak blesi andotelyal ki gen rapò ak ponksyon-, ipotansyon, konpresyon twòp, ak eta ipèkoagulabl. Prevansyon: Minimize domaj andotelyal pandan twou; aplike konpresyon apre-dyaliz apwopriye (jiskaske frison yo toujou palpab); jere kondisyon hypercoagulable. Jesyon: Yo mande swen medikal imedya si frison ak souf disparèt; opsyon tretman yo enkli tronboliz famasi, tronbektomi mekanik, oswa tronboliz chirijikal.

3. Bati yon Kilti Sistematik Jesyon Konplikasyon

Jesyon konplikasyon ta dwe pwolonje soti nan pwosedi sèl nan pwosesis swen an antye. Etabli pwosedi operasyon estanda (SOP) epi bay fòmasyon kontinyèl pou anplwaye swen sante yo, patikilyèman nan konpetans ultrason. Kreye yon "paspò fistula" detaye pou chak pasyan, dokimante chak sit twou, konplikasyon, ak entèvansyon. Fè siveyans ultrason regilye (egzanp, chak mwa) nan fistul arteriovenous. Ankouraje pasyan yo patisipe nan siveyans pwòp tèt ou-(palpasyon frison chak jou).

Konklizyon:

Prevansyon ak jere konplikasyon ki asosye ak plasman katetè AVF se yon pwosesis kontinyèl, dinamik. Li depann non sèlman sou gwo-pèfòmans, aparèy medikal ki minim pwogrese-tankou gwo-zegwi pike-, men sa ki pi enpòtan toujou sou teknik ofisyèl operatè a, konpetans obsèvasyon pike, ak estrateji jesyon sistematik. Lè nou bay priyorite prevansyon, deteksyon bonè, ak entèvansyon ofisyèl, nou ka pi byen pwoteje liy lavi a pou pasyan dyaliz yo.