Wòl santral zegwi epinyè nan anestezi

An 1948, doktè Meksiken Doktè Curiel te premye aplikeanestezi epinyè​ nan operasyon sezaryèn, louvri yon nouvo epòk nan anestezi rejyonal modèn. Jodi a, zegwi epinyè a vin youn nan zouti ki pi souvan itilize e ki pi enpòtan nan asenal anestezi a. Li fonde realizasyon konsèp medikal modèn tankou"Travay san doulè"epi"Rekiperasyon amelyore apre operasyon (ERAS)."

I. Prensip ak avantaj nan anestezi epinyè

Anestezi epinyè a enplike nan enjekte anestezi lokal dirèkteman nan laespas subaraknoyidpou bloke kondiksyon rasin nè epinyè a. Konpare ak anestezi jeneral, avantaj li yo evidan: pasyan yo rete reveye ak reflèks Airway entak, twoub kadyovaskilè minim, ak yon ensidans pi ba nan noze ak vomisman apre operasyon (PONV). Pou pi ba ekstremite topedik, urolojik, ak pi ba operasyon nan vant, anestezi epinyè se souvan modalités pi pito.

II. Atizay la nan chwazi mezi zegwi epinyè

Anestezi yo dwe balanse"Fasilite pou mete"kont"Risk pou Post-Maltèt Punksyon Dural (PDPH)"lè w ap chwazi yon kalib zegwi.

25G (0.53 mm):Espesifikasyon ki pi souvan itilize a, ki frape yon balans ant ensèsyon lis ak yon pousantaj koule CSF ki ba.

27G (0.41 mm):Pi rafine kalib, siyifikativman pi ba risk PDPH. Sepandan, rezistans ensèsyon pi wo, ak arbr a gen tandans fè flambe, mande pou pi gwo konpetans teknik.

22G (0.72 mm):Pi gwo kalib, anjeneral yo itilize lè w enjekte medikaman gluan (egzanp, morfin) oswa lè yo mande plasman katetè, byenke ak yon risk PDPH ki pi wo.

III. Kontribisyon Revolisyonè: Akouchman san doulè

Nan anestezi obstetrik, zegwi epinyè a kenbe yon pozisyon nan importance patikilye. LaKonbine epinyè- Analgesi epidural (CSEA)teknik entegre zegwi epinyè a ak yon katetè epidural:

Yon zegwi byen epinyè (25G oswa 27G) yo itilize pou yon sèl -piki subarachnoid pou bay analgesi travay rapid.

Lè sa a, yo mete yon katetè epidural pou kenbe soulajman doulè kontinyèl.

Konbinezon sa a sèvi ak aparisyon rapid nan anestezi epinyè pandan y ap kenbe fleksibilite nan wout epidural la, ki fè li rekonèt."Gold Standard"pou akouchman san doulè.

IV. Defi ak kontre mezi: Popilasyon espesyal

Akouchman ki obèz:Defi ki pi enpòtan an. Ogmantasyon grès lar fènwa repè anatomik ak ogmante pwofondè zegwi ki nesesè yo. Etid yo endike ke pou chak5 kg/m² ogmantasyon nan BMI, to a echèk ponksyon monte pa15%.

Kontre mezi:Sèvi akzegwi epinyè ki pwolonje -(12 cm oswa 15 cm), adopte yonapwòch paramedyen​ pou kontoune obstriksyon pwosesis epinyè, epi regilyèman anplwayekonsèy ultrason.

Pasyan eskolyoz:Egalman defi. Espas entèvèrtebral wotasyon ak panche fè apwòch estanda liy mitan an prèske enposib.

Kontre mezi:Chanje aTaylor Apwòch-insertion zegwi a nan yon direksyon paramedian nanL5-S1 entèpasaj, itilize anatomi relativman fiks espas sa a pou amelyore pousantaj siksè.

V. Tandans nan lavni: Sistèm livrezon dwòg

Lavni nan zegwi epinyè a pwolonje pi lwen pase ke yo te yon zouti ponksyon sèlman; li pare pou vin yon konpayi asirans pou"Sistèm livrezon dwòg entelijan."Chèchè yo ap devlope"Etalaj Microneedle"​ zegwi epinyè, ki entegre plizyè santèn zegwi mikwo-kre nan pwent la pou pèmèt piki dwòg milti-pwen, mikwo-dòz, ak piki dwòg ki lage-. Sa a pral louvri totalman nouvo avni pou jesyon doulè kwonik, kontwòl spastisite, ak terapi jèn pou maladi newolojik.

Konklizyon

La"Epòk san doulè"sipòte pa zegwi epinyè a se yon reyalizasyon konsantre nan imanis medikal modèn ak pwogrè teknolojik. Li transfòme operasyon soti nan yon sous laterè nan yon evènman jere, fè akouchman gratis nan agoni, epi li pèmèt pasyan inonbrabl navige san danje nan moman ki pi difisil lavi a pandan y ap totalman konsyan.