Yon sond nan zo, yon konpa pou lavi: Valè dyagnostik debaz zegwi byopsi mwèl zo nan maladi ematolojik

Yon sond nan zo, yon konpa pou lavi: Valè dyagnostik debaz zegwi byopsi mwèl zo nan maladi ematolojik

Zegwi byopsi mwèl zo a, yon enstriman metal ki parèt senp, jwe wòl yon "sond dyagnostik final" nan sistèm medikal modèn lan. Lè lòt egzamen ki pa-pwogrese bay rezilta klè nan fas a puzzle ematolojik konplèks, se sèlman zouti sa a ki ka antre dirèkteman baryè zo difisil la pou rekipere prèv patolojik ki pi primitif ak natif natal nan ògàn ematopoyetik debaz kò a- mwèl zo a. Siyifikasyon li se pa sèlman nan fè yon echantiyon tisi, men nan bay yon konpa presi pou pasyan inonbrabl derive nan bwouya a nan anemi, lafyèv, oswa konte san nòmal, gide kou a nan lavi yo.

Konsepsyon zegwi byopsi mwèl zo a se esansyèlman yon "dyalòg antagonis" ak tisi ki pi difisil nan kò a. Kontrèman ak zegwi byopsi tisi mou, li dwe premye konkeri zo kortik la. Tipikman konstwi soti nan asye pur medikal -klas oswa alyaj Titàn, kò zegwi a posede fòs ekstraòdinè ak frigidité. Pwent li yo sibi tretman espesyal redi epi li vini nan divès mòfoloji: pwent bizote komen (egzanp, zegwi Jamshidi) sèvi ak yon kwen koupe byen file pou vis nan zo a tankou yon chisel, pandan y ap konsèy ki gen yon piramid twa -bò oswa tisi espiral ka pi efikasman "ronye" nan ak jete tèt yo anba presyon tisi nan paj la. Frenn djanm sa a se premye kle pou ouvè pòt chanm anndan zo a.

Yon fwa yo penetre zo kortik la, objektif zegwi a chanje soti nan "destriksyon" nan "akizisyon delika." Yon byopsi mwèl zo genyen de pati konplemantè: aspirasyon ak koring.

Aspirasyon:Yo itilize yon zegwi pi mens (tipikman 18-22G) pou aspire likid mwèl zo pou evalye mòfoloji selilè ak sitometri koule.

Biyopsi Nwayo:​ Zegwi biopsi debaz la (tipikman 11-15G) pi enpòtan; li fè nich yon stylet entèn ak yon mekanis bloke. Apre kanul ekstèn lan rive nan kavite medulè a, yo retire stylet la, epi yo tache yon sereng pou aspire likid mwèl rapidman pou konplete aspirasyon an. Imedyatman, stylet la reinserte, epi tou de zegwi enteryè ak ekstèn yo pouse pi fon pa 1-2 cm lè l sèvi avèk yon mouvman wotasyon, presyon. Pandan pwosesis sa a, estrikti espesyal nan devan stylet la (tankou yon bizote, renur zen, oswa helix) "mòde" sou yon teren konplè nan tisi mwèl zo -"nwayo byopsi mwèl zo a"-ki kenbe andedan arbr zegwi a.

Tisi sa a 1-2 cm nan longè, ki prezève achitekti espasyal orijinal mwèl la, se nanm dyagnostik la.

Valè tisi sa a se iranplasabl. Anba mikwoskòp patolojis la, li revele yon konplè "view panoramique nan ekosistèm mwèl zo a." Kontrèman ak froti aspirasyon, ki ka sèlman obsève selil gratis-k ap flote, seksyon tisi a revele:

Selilarite:Èske ematopoyez ipèplastik oswa iposelilè? Èske li mondyal oswa fokal?

Estrikti espasyal:Èske distribisyon selil ematopoyetik dezòdone? Èske gen grap anòmal (egzanp, total selil lenfom) oswa fibwoz?

Anviwònman stromal:Èske gen ogmante fib retikulin (ki endike myelofibrosis)? Ki jan estrikti zo trabekilè a ye? Ki jan veso sangen yo distribye?

Blesi enfiltrasyon:Èske selil timè yo (egzanp, metastatik kansòm, lenfom) "uzurpe nich la"? Ki modèl enfiltrasyon an?

Enfòmasyon sa a konstitye estanda lò pou fè distenksyon ant anemi aplastik ak sendwòm myelodysplastic ipoplastik, dyagnostik neoplasm kwonik myeloproliferative, sèn nan patisipasyon mwèl zo nan lenfom, ak evalye degre nan myelofibrosis. Pou egzanp, nan klasifikasyon nan lesemi egi ak stratifikasyon risk nan Sendwòm Myelodysplastic (MDS), echantiyon yo jwenn pou tès sitogenetik ak byoloji molekilè (ki sòti nan tisi tisi sa a) yo enpòtan anpil. Li sèvi tou kòm baz debaz pou detèmine kalifikasyon yon pasyan pou transplantasyon selil souch ematopoyetik alojenik ak pou evalye si selil donatè yo te "gref" avèk siksè apre transplantasyon -.

Se poutèt sa, siyifikasyon zegwi byopsi mwèl zo a se nan fasilite li nan yon kwasans dyagnostik -soti nan enferans endirèk nan obsèvasyon dirèk, soti nan done supèrfisyèl nan estrikti esansyèl, ak soti nan evalyasyon vag kalitatif nan quantifikasyon egzak. Zegwi sa a, ki pase nan krèt iliak la, ekstrè pa sèlman yon ti tisi, men yon "plan nan lavi" ki dikte estrateji ki ka geri ou. Li pèmèt ematològ yo "wè" vrè figi maladi a nan gwo fò ematopoyetik la, sa ki pèmèt fòmilasyon plan tretman ki pi endividyalize ak presi. Nan epòk medikaman presizyon an, li se yon pon fizik inevitab ki konekte sentòm klinik yo ak enfòmasyon jenomik ak pwoteomik-yon silans men ki gen anpil pouvwa nan sistèm dyagnostik ematolojik la.