Ultrason andoskopik (EUS)

Ⅰ Entwodiksyon

Ltrason andoskopik (EUS) se yon teknik kaptivan ki konbine teknoloji andoskopi ak ultrason. Depi entwodiksyon li yo nan ane 1980 yo, EUS te sibi amelyorasyon kontinyèl e li te vin yon zouti esansyèl pou dyagnostike gastwoentestinal (GI) maladi. Li prezante yon ankèt ultrason nan pwent an nan andoskop la, ki pèmèt li pran imaj an tan reyèl nan aparèy la GI ak ògàn ki antoure. EUS se patikilyèman itil nan detekte ti blesi ak dyagnostik kondisyon nan aparèy la anwo GI ak sistèm bilyè.

Ⅱ Prensip Fondamantal nan

Definisyon

EUS se yon entegrasyon nan andoskopik ak ultrason teknoloji D '. Se sondaj la ultrason tache ak pwent an nan andoskop la, epi tou depann de relasyon ki genyen ant avyon an optik ak andoskop la, EUS ka klase nan kalite radial ak lineyè. Radial EUS gen yon plan optik pèpandikilè ak aks long andoskop la, pandan y ap lineyè EUS gen yon avyon analysis paralèl ak li. Tou de kalite yo te itilize pou dyagnostik maladi, men lineyè EUS tou pèmèt pou amann-zegwi aspirasyon ak tretman tankou selyak plèksus blòk ak pankreyas drenaj sist. EUS se sitou aplike nan operasyon nan vant, espesyalman pou fè dyagnostik maladi nan aparèy la anwo GI, ki gen ladan vant lan ak duoden, osi byen ke bilyè ak maladi pankreyas.

Prensip

EUS konbine an tan reyèl optik ultrason ak teknoloji andoskopik. Sondaj la ultrason nan fen andoskop la ka fè radial oswa lineyè optik. Analiz radial bay yon View gwo, fè li pi fasil jwenn blesi, pandan y ap optik lineyè ofri yon View plis konsantre, apwopriye pou ekzamine pi piti ògàn. EUS se patikilyèman itil nan operasyon nan vant pou fè dyagnostik maladi nan aparèy la anwo GI ak sistèm bilyè. Li bay imaj detaye sou kouch yo aparèy GI ak ògàn ki antoure, siyifikativman amelyore deteksyon an nan ti blesi. Anplis de sa, EUS-gide amann-zegwi aspirasyon ka jwenn echantiyon tisi nan zòn tankou pankreya yo ak fwa.

Ⅲ Aplikasyon klinik yo

Valè nan klinik

EUS se yon metòd egzamen medikal souvan itilize, patikilyèman pou detekte blesi aparèy GI, evalye anomali miray, rasanbleman kansè nan ezofaj ak gastric, dyagnostik varis, evalye lenfom malfezan, ak dyagnostik maladi nan pankreyas yo, kòlè, ak fwa. Sepandan, EUS pa apwopriye pou tout pasyan yo. Moun ki gen maladi mantal grav, siyifikatif maladi kadyopulmonè, sispèk pèrforasyon GI anwo a, èzofagit korozivite, egi kondisyon gòj grav, yo sispèk aneurism aortik dorsal, oswa defòmasyon epinyè grav yo pa kandida ideyal pou pwosedi sa a.

Pwosesis Egzamen

1. Preparasyon

Pasyan yo ta dwe vit pou 12 èdtan anvan egzamen an. Pou Upper Gi Eus, se gòj la dòmi ak yon espre lidokayin, ak diazepam ka administre. Pou Colon EUS, laksatif yo te itilize klè entesten an, epi yo fè yon lavman netwayaj fè de zè de tan anvan egzamen an.

2. Metòd

EUS ka fè lè l sèvi avèk kontak dirèk, dlo-plen balon, oswa metòd imèsyon dlo. Si yo bezwen plis egzamen, ka vant lan rense ak plen ak de-aerated dlo pou pi bon D 'ultrason.

3. Pwosedi

Yo itilize yon andoskop elektwonik premye pou yon egzamen apwofondi, ki te swiv pa EUS pou enspeksyon detaye. Se metòd la balon dlo-plen itilize pou èzofaj yo ak ògàn ki antoure, pandan y ap metòd la imèsyon dlo ki pi bon pou vant la ak estrikti ki tou pre. Pou egzamen pankreyas, analysis kòmanse soti nan ke a ak montan nan kò a ak tèt nan pankreya yo.

Prekosyon

EUS ka lakòz konplikasyon tankou aspirasyon, senyen, pèrforasyon, blesi nan gòj, nemoni aspirasyon, ensidan anestezi ki gen rapò ak, ak ekipman-induit domaj. EUS-gide amann-zegwi aspirasyon pote risk adisyonèl tankou pankreatit, enfeksyon, ak senyen. Sepandan, risk pou yo plantasyon aparèy zegwi se pi ba konpare ak metòd percutan. Preparasyon pre-egzamen ta dwe gen ladan tès koagulasyon, ak defoaming ajan yo ka itilize yo amelyore bon jan kalite imaj.

Ⅳ Rapòte entèpretasyon

Entèpretasyon nan klinik

1. GI EUS Dyagnostik

Miray la GI parèt nan senk kouch anba EUS, chak ki koresponn a estrikti diferan ak patoloji potansyèl yo. Pou egzanp, polip nan mukoza a supèrfisyèl, leiomyomas nan mukoza a gwo twou san fon, ak lipomas nan submucosa a ka idantifye. Timè tankou kansè nan gastric ak lenfom tipikman prezante kòm chanjman ipoekoik, ki afekte kouch miltip. Pankreyas ektopik nan antrum nan gastric se yon lòt jwenn komen.

2. Maladi pankreyas ak bilyè

Proximal bile adezif ak vezikulèr maladi ka souvan dwe dyagnostike ak ultrason sifas, men distal adezif kòlè, ampullary, ak blesi tèt pankreyas yo pi byen vizualiz ak EUS. EUS bay imaj klè nan zòn sa yo, gratis nan entèferans gaz. Pankreatit egi ak kwonik, timè pankreyas, ak wòch adezif kòlè yo se kondisyon komen evalye ak EUS.

3. rasanbleman timè

EUS se kritik pou fè dyagnostik ak rasanbleman timè, pou detèmine si pwofondè yo nan envazyon, lenfatik ne patisipasyon, ak ki antoure envazyon ògàn. Li jwe yon wòl enpòtan nan rasanbleman preoperatwa, evalye resectability, evalye repons tretman, ak detekte repetition postoperatwar.

4. EUS dyagnostik klinik

EUS bay egzak lokalizasyon anatomik, ede nan dyagnostik la diferans nan leve soti vivan blesi, rasanbleman timè, bilyè ak dyagnostik maladi pankreyas, ak EUS-gide tretman entèvansyon.