Apwòch la nan zegwi anestezi pou pike medikal dural

(1) Metòd pike transsakral: Yo te mete pasyan an nan yon pozisyon ki gen tandans, epi yo te dezenfekte po a regilyèman. Apre anestezi lokal, ligaman sacrocaudal la te twou ak zegwi a No.16 epidural ponksyon nan 45 degre ak kòf la, ak Lè sa a, kanal la sacrocaudal te tou dousman pénétrer nan 25 degre. Depi espas subarachnoid la fini nan dezyèm plan vètebral sakral la, zegwi a pike pa ta dwe depase plan sa a pou asire ke li pa antre nan espas subarachnoid la. Yo ta dwe retire nwayo zegwi a pou obsève si gen debòde likid cerebrospinal. Yo ta dwe mete katetè anestezi epidural la nan espas epidural lonbosakral la, ak Lè sa a, yo ta dwe retire zegwi a pike. Anvan yo enjekte ajan kontras la, yo ka enjekte 80 ~ 120ml 0.5 pousan procaine an premye pou obsève prezans anestezi epinyè a, yon fason pou eskli blesi dural detache a. Se sèlman apre yo fin konfime ke pa gen okenn domaj dural yo ka enjekte ajan kontras la. (2) Posyèr anjyografi dural pa ponksyon lonbèr: pasyan an te mete nan pozisyon decubitus lateral, ak bò ki afekte a pi ba ak tèt la yon ti kras elve. Metòd Avèk anestezi epidural, yo te fè pike nan espas lonbèr 3 ak 4. Apre yo fin konfime ke pwent zegwi a sitiye nan espas epidural la, yo te enjekte mwayen kontras la tou dousman, yo te retire zegwi a pike epi yo te pran yon fim radyografi. . (3) Angyografi predural ponksyon translonbèr: Yo te mete pasyan an nan pozisyon decubitus lateral, epi 22-zegwi pike kalib la te antre nan katriyèm ak senkyèm epin ren yo. Lè pwent zegwi a te kraze nan dèyè miray arachnoid la epi li te antre nan espas subarachnoid la, likid cerebrospinal koule soti. Lè pwent zegwi a antre nan espas predural la, pa gen okenn likid serebrospinal koule soti. Yo pran yon radyografi pou konfime ke pwent zegwi a se nan kwen dèyè kò vertebral la, epi yo enjekte 2ml 0.5 pousan procainine. Si pa gen okenn rezistans, 2ml nan ajan kontras ka sou fòm piki. Yo pran yon lòt radyografi pou konfime ke pa gen okenn ajan kontras ki koule nan espas subarachnoid la, epi yo enjekte 4ml ajan kontras. Yon eskanè epidural ka montre gwosè kanal epinyè a ak limit èrni disk la pi lwen pase sak dural la. Li gen yon gwo presizyon dyagnostik pou èrni disk lonbèr, men li afekte ekspozisyon an nan imaj kontour kanal epinyè akòz kantite lajan an enstab nan grès, tisi konjonktif ki lach ak plexus venn nan espas ki la epidural nan kanal la epinyè. Lè w ap li yon fim, li nesesè konbine analiz pozitif ak lateral.