Lè n ap diskite sou zegwi epinyè, pifò moun konsantre sou fonksyon yo -aksede espas subarachnoid la. Sepandan, pou klinisyen yo ak enjenyè aparèy medikal yo, vrè bagay konplike a se nan klasifikasyon nuans kalite zegwi epinyè. Klasifikasyon sa yo pa abitrè; yo dirèkteman lye ak pousantaj siksè pwosedi yo, konfò pasyan yo, ak risk pou konplikasyon tankou post-maltèt ponksyon dural (PDPH).

Fason ki pi fondamantal pou klase zegwi epinyè se pa jeyometri pwent. Karakteristik konsepsyon sèl sa a dikte ki jan zegwi a reyaji ak dura mater difisil la.

Koupe-Tip (Quincke) Zegwi:Zegwi a klasik Quincke prezante yon pwent byen file, bizote ki sanble ak yon zegwi ipodèmik. Koupe kwen li yo tranche nan fib dural yo. Pandan ke sa pèmèt pou pénétration fasil, li kreye yon pwòp, fant -tankou twou nan dura a. Kalite defo sa a pi dousman pou sele, ki mennen ale nan yon pi gwo ensidans nan flit CSF ak PDPH. Zegwi Quincke yo toujou lajman itilize akòz pri ki ba yo ak netteté, men itilizasyon yo ap diminye an favè desen mwens twomatik.

Zegwi atrawmatik (Kreyon-Pwen) (Whitacre, Sprotte):Sa a reprezante estanda lò pou anestezi epinyè modèn. Olye pou yo koupe, zegwi sa yo gen yon pwent awondi, ki tankou kreyon-. Ouvèti a (je) sitiye sou bò a, proximal nan pwent la. Lè yo mete, pwent bouche a separe epi gaye fib elastik dural yo apa olye ke koupe yo. Apre retrè, fib yo prentan tounen ansanm, efektivman sele sit la twou. Sa a dramatikman diminye ensidans PDPH a soti nan plis pase 30% ak zegwi kincke gwo-kalib a mwens pase 5% ak ti -kalib zegwi kreyon-pwen. Komès la -se yon ti kras plis rezistans pandan ensèsyon, ki egzije yon "santi" atansyon nan men operatè a.

Pi lwen pase pwent la, zegwi epinyè yo klase pa style konstriksyon:

1. Yon sèl-piki zegwi:Kalite ki pi senp lan, yo itilize pou yon sèl-piki oswa koleksyon CSF. Yo konpoze de yon stylet solid ak yon kanul kre.
2. Zegwi entwodiksyon:Yon zegwi kout, gwo-yo itilize premye pou pèse po a ak ligaman supraspinous. Lè sa a, yon zegwi epinyè ki pi mens, ki pi long pase nan entwodiksyon an. Sa a anpeche zegwi epinyè a delika koube oswa kontamine pa ploge po.
3. Twous Konbine Epidural-Epidural (CSE):Yon sistèm espesyalize kote yon zegwi epinyè long mens pase nan lumèn yon zegwi epidural. Sa a pèmèt anestezi a administre tou de yon blòk epinyè aparisyon rapid-ak yon katetè epidural kontinyèl pou soulaje doulè pwolonje, souvan itilize nan travay ak akouchman.

Konprann kalite estriktirèl sa yo se pa trivia akademik. Chwazi yon Quincke pou yon jèn pasyan ekstèn ki sibi artroskopi jenou ka lakòz yon maltèt feblès. Chwazi yon zegwi-pwen kreyon pou menm pasyan an konsidere kòm pi bon pratik. Menm jan an tou, lè l sèvi avèk yon zegwi entwodiksyon pou yon pasyan obèz ka diferans ki genyen ant yon premye -esativ tap reyisi ak yon echèk fwistre, douloure.

Kidonk, "kalite" zegwi epinyè a se yon desizyon klinik kritik, ekilibre fasilite nan ensèsyon ak risk pou yo domaj iatrogenic. Evolisyon soti nan koupe nan konsèy atraumatic se yon egzanp klè sou fason syans materyèl ak byomekanik te dirèkteman amelyore rezilta pasyan yo.