Videyo sa a pral montre pwosedi pou aspirasyon mwèl zo a ak byopsi mwèl zo ki soti nan krèt iliak dèyè a.

Jwenn yon aspirasyon mwèl zo ak byopsi nwayo souvan nesesè lè w ap evalye yon pasyan ki gen yon anomali ematolojik.

Egzamen mwèl zo a itil tou pou dyagnostik pwopagasyon metastatik maladi malfezan ki pa-ematolojik yo epi pou fè dyagnostik maladi metabolik yo.

Rasanble ekipman ki nesesè yo anvan ou fè pwosedi a.

W ap bezwen ekipman pou preparasyon po esteril ak yon jaden esteril, yon pousan lidokayin tanpon ak bikabonat sodyòm esteril, yon zegwi kalib 25 ak sereng senk-mililit, yon zegwi pou aspirasyon mwèl zo, yon zegwi byopsi mwèl zo, de-trant sereng mililit, silfat esteril, bandaj esteril, eparin esteril. Plizyè kalitezegwi byopsi mwèl zoyo disponib nan komès.

Videyo sa a pral montre itilizasyon zegwi Jamshidi pou jwenn yon byopsi debaz.

Ta dwe gen yon lòt manm ekip prezan ki responsab pou preparasyon imedya espesimèn yo.

Pandan w ap prepare pou w fè pwosedi sa a, asire w ke pa gen okenn endikasyon kontrè ke yo te jwenn konsantman apre w fin eksplike pwosedi a epi ou te rasanble ekipman ki nesesè yo.

Aspirasyon mwèl zo ak byopsi pa ta dwe fèt si yo sispèk yon enfeksyon nan zo a. Kòm risk pou yo senyen ak pwosedi sa a se ba, tronbositopeni se jeneralman pa yon endikasyon kontrè.

Krèt iliak dèyè a se sit ki pi komen pou jwenn mwèl zo a. Sit sa a ka rive jwenn ak pasyan an swa nan pozisyon nan tendans oswa decubitus. Videyo sa a pral montre pozisyon decubitus la. Pasyan an ta dwe pozisyone nan pozisyon an dwa oswa gòch lateral decubitus ak jenou flechi, krèt la dèyè iliak sitiye nan sant la nan kolòn vètebral la dèyè siperyè iliac. Avèk pasyan an kouche sou kòt li, palpe krèt iliak dèyè a.

Si gen yon rezon ki fè yo pa sèvi ak dèyè krèt iliak la. Yo ka fè aspirasyon mwèl zo ki soti nan krèt iliak anteryè a. Menm si sternum la ka itilize pou jwenn yon aspirasyon mwèl zo nan sikonstans eksepsyonèl li pa apwopriye pou yon byopsi mwèl zo. Yon fwa pasyan an pozisyone sit la yo ta dwe prepare ak yon fwote klorèksidin epi anvlope ak sèvyèt esteril, menm jan ak tout pwosedi anvayisan, yo ta dwe pran anpil atansyon pou minimize risk enfeksyon an. Pandan ke pwosedi anvayisman an pa bezwen yon ròb esteril ak mask, operatè a ta dwe ajoute sou gan esteril epi respekte prekosyon estanda strik.

Omwen, pasyan an ap bezwen medikaman pou doulè pwosedi a. Bezwen pasyan an ta dwe konsidere epi diskite davans. Anestezi lokal oswa sistematik oswa toude ka endike. Gen kèk pasyan ki ka bezwen medikaman pou pwovoke sedasyon konsyan. An jeneral, sedasyon pwofon yo rekòmande pou tout pasyan pedyatrik yo. Yon klinisyen separe ta dwe responsab pou kontwole sedasyon pasyan an ak estati fizyolojik la pandan pwosedi mwèl zo a.

Apre preparasyon esteril, yo ta dwe enjekte yon pousan lidokayin tou dousman pou leve yon wou sou sit byopsi a. Lè sa a, enfiltre periost la ak de a senk mililit lidokayin tanpon.

Nan pasyan an reveye, asire anestezi lokal la apwopriye lè w tape periost la dousman ak pwent zegwi yo itilize pou bay anestezi a. Asire w ke ou te prepare kantite apwopriye trant-mililit sereng ak eparin ak san anvan ou kòmanse aspirasyon mwèl zo a. Enspekte zegwi pou aspirasyon mwèl zo a epi deplase gad plastik la si gen youn.

Kenbe zegwi a orizontal epi mete l nan po a sou dèyè krèt iliak la. Avanse zegwi a jiskaske li kontakte zo a, pou angaje zo a, zegwi a ta dwe vire altènativman nan goch ak envers pandan y ap aplike presyon an fiks, lè kavite mwèl la antre, yon diminisyon toudenkou nan rezistans anjeneral santi. Ilium la se yon gwo zo epi yo ta dwe lokalize espas mwèl la fasil.

Sepandan, ang antre enpòtan. An jeneral, zegwi a ta dwe avanse nan yon ang konplètman pèpandikilè ak importance zo nan krèt ilyak la. Yon fwa zegwi a pase nan kortèks la epi li antre nan kavite mwèl la, zegwi a ta dwe rete an plas san yo pa kenbe l, apre sa retire style la tache yon sereng trant-mililit san eparin, epi aspire yon mililit mwèl ak yon rale fèm paske aspirasyon nan tèt li ka patikilyèman douloure.

Li pridan pou avèti pasyan an konsyan anvan ou aspire. Remake byen ke ou ka remèt yon sereng bay yon asistan oswa patolojis k ap pran swen pou kenbe esterilite. Yo ta dwe itilize aspirasyon ki pa-eparinize a pou prepare glisad echantiyon yo. Yo ka verifye si echantiyon an nan prezans spikil zo nan echantiyon an. Apre sa, aspire mwèl nan sereng yon-mililit eparin jan sa nesesè pou tès dyagnostik yo. Retire zegwi aspirasyon an epi aplike presyon ak twal gaz esteril jiskaske ou pare pou fè byopsi a.

涂片方法

Yo souvan fè yon byopsi mwèl zo apre yon aspirasyon mwèl zo. Kenbe esterilite, jwenn yon zegwi byopsi mwèl zo. Kenbe zegwi a ant palmis ou ak dwèt endèks, mete zegwi a nan po pasyan an epi avanse jiskaske li manyen zo a. Si yo te fè yon aspirasyon, yo ka itilize menm sit antre nan po a pou byopsi a. Sepandan, yon ensizyon po ka endike si sèlman yon byopsi mwèl zo yo te fè oswa apre yon aspirasyon pou pèmèt antre nan pi gwo zegwi byopsi a. Pandan w ap aplike presyon fiks, avanse zegwi a ak yon style an plas nan cortical a pa wotasyon retounen ak lide. Yo ta dwe mete zegwi a byopsi nan zo a nan yon ang yon ti kras diferan pase yon aspirasyon deja fè.

Yon fwa zegwi a ancrage nan zo a, retire stylet la. Kontinye avanse zegwi a youn a de santimèt nan kavite mwèl la ak yon mouvman retounen ak lide wotasyon. Yo ka mete stylet la ankò pou detèmine longè echantiyon byopsi a nan zegwi a. Yo nan lòd yo retire zegwi a, li dwe detache nan mwèl la ki antoure ak zo. Pa rale zegwi a tou dwat, paske si w fè sa ka pèmèt echantiyon an rete tache ak mwèl ki antoure a epi anpeche li retire li nan zegwi a. Wotasyon zegwi a twasan swasant degre plizyè fwa nan tou de direksyon goch ak envers goch anvan yo retire li. Lè sa a, zegwi a ta dwe balanse retounen ak lide pou asire detachman echantiyon an soti nan mwèl ki antoure a. Dousman rale zegwi a deyò pandan w ap kontinye vire. Retire echantiyon an nan zegwi a lè w mete yon sond esteril nan pwent distal zegwi a epi pouse echantiyon an nan sant lan sou twal gaz esteril oswa yon glisad.

Enspekte echantiyon an pou ase nan mwèl la. Fè presyon sou sit byopsi a ak twal gaz la jiskaske nenpòt ki senyen sispann epi kouvri ak yon pansman oswa yon pansman presyon. Enstwi pasyan an ke pansman an ka retire jou kap vini an epi yo ta dwe pwoteje blesi a kont kontak ak dlo jiskaske yon krab fèm fòme. Nenpòt gwo senyen nan bò a ta dwe rapòte bay doktè a. Pasyan an ka fè mal nan sit byopsi a pou youn a de jou ki pi byen kontwole ak analgesic oral. Pasyan an ta dwe resevwa enstriksyon ke nenpòt bagay ki pa nòmal la ta dwe evalyasyon doktè rapid.

8

Okazyonèlman, mwèl zo pa ka aspire. Yon aspirasyon sèk ka akòz yon ang apwopriye nan ensèsyon zegwi a. Nan ka sa a, yo ta dwe repete plasman zegwi a. Yon tiyo sèk kapab tou akòz maladi mwèl zo ki kache, tankou myelofibrosis oswa sèten maladi ematolojik. Retire zegwi byopsi a san yo pa kraze echantiyon nwayo a se yon pwoblèm komen. Nan ka sa a, reinserte zegwi byopsi a pou asire ke echantiyon an te detache nan vwazinaj la anvan ou retire zegwi a, epi asire w ke w retire zegwi a byopsi dousman pandan w ap kontinye vire zegwi a. Si echantiyon an twò piti oswa li gen twòp cortical ak twò piti mwèl, konsidere jwenn yon echantiyon byopsi adisyonèl.

Yon teknisyen souvan disponib pou ede ak preparasyon pou aspirasyon mwèl zo a ak byopsi mwèl zo a. Yo ka prepare fwoti pou aspire bò kabann nan soti nan aspire mwèl zo ki pa heparinize. Sa a ta dwe fè byen vit pou evite kayo echantiyon an. Yo ka voye aspirasyon mwèl zo tou nan laboratwa a pou plis analiz nan sereng eparinize. Yo ta dwe kolekte echantiyon byopsi nwayo a sou yon twal gaz esteril oswa yon glisad epi yo ta dwe enspekte pou si mwèl la sifizan. Echantiyon byopsi a ta dwe omwen de santimèt nan longè nan yon pasyan adilt. Si ou vle, yo ka fè yon preparasyon touche nan nwayo a byopsi. Preparasyon manyen la ka pèmèt analiz mòfolojik ki sanble ak sa yo jwenn ak yon aspirasyon. Apre preparasyon pou manyen la, yo ta dwe mete echantiyon byopsi mwèl zo a nan yon resipyan apwopriye pou echantiyon esteril.

Yon aspirasyon mwèl zo ak byopsi se zouti itil nan evalye yon varyete nkoloji ematolojik ak lòt pwosesis maladi ki ka enplike espas mwèl la. Atansyon sou detay ak swen pou pasyan an ka bay enfòmasyon ki gen anpil valè ki pa disponib nan etid san woutin.