Prevansyon konplikasyon ak estanda operasyon sekirite klinik pou zegwi trokar

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Malgre ke konsepsyon an nanzegwi trokarse deja trè matirite, nan pratik aktyèl, konplikasyon grav ka toujou leve si konsèy estanda ak vijilans yo manke. Konprann ak anpeche risk sa yo se aprantisaj obligatwa pou chak chirijyen ak pwofesyonèl swen sante ki gen rapò.

Youn nan konplikasyon ki pi komen yo se blesi vaskilè. Pandan pike avèg, zegwi trokar a ka aksidantèlman blese venn yo ak atè anba-nan vant, ki mennen nan ematom miray nan vant. Nan ka ki pi grav, si ang twou vètikal la twò vètikal oswa si yo aplike fòs twòp, li ka menm twou aorta nan vant oswa vena kava enferyè, sa ki lakòz emoraji masiv fatal. Pou anpeche risk sa yo, chirijyen yo dwe metrize teknik la nan "eleve miray la nan vant" pandan ponksyon ogmante distans ki genyen ant mi yo nan vant anterior ak dèyè, kenbe ògàn entèn yo lwen chemen an twou. Anplis de sa, yo rekòmande pou itilize zegwi trokar ak sous sekirite -lè rezistans toudenkou disparèt (ki endike antre nan kavite nan vant), yon manch pwoteksyon bouchon otomatikman soti pou kouvri pwent byen file a, konsa anpeche plis blesi gwo twou san fon.

Yon lòt gwo menas se blesi visk kre, patikilyèman nan trip yo ak nan blad pipi. Sa a se sitou komen nan pasyan ki gen yon istwa nan operasyon nan vant anvan ak adezyon vaste. Estrateji prevantif yo enkli: pou pasyan ki gen gwo -faktè risk pou adezyon, premye zegwi trokar la ta dwe de preferans anplwaye teknik ouvè (Hasson), ki enplike ensize kouch miray vant la pa kouch anba vizyon dirèk, lokalize peritoneum la anvan mete kanul la; altènativman, apre yo fin etabli pneumoperitoneum, pò ki vin apre yo ta dwe twou anba siveyans dirèk laparoskop la, asire "je a swiv zegwi a."

Anplis de sa, konplikasyon ki gen rapò ak nemoperitoney{0}} jistifye vijilans. Si kanul la aksidantèlman deloge pandan operasyon, gwo kantite gaz gaz kabonik ka kouri nan tisi lar la, sa ki lakòz gwo anfizèm lar ak potansyèlman pwovoke ipèkapni, ki afekte sistèm respiratwa ak sikilatwa pasyan an. Se poutèt sa, apre yo fin mete kanul la, yo ta dwe itilize suture pou sekirize li byen sou po a, oswa kanul fil yo ta dwe vise nan miray la nan vant pou amelyore estabilite. Apre yo fin retire trokar la nan fen operasyon an, pou twou twou ki depase 10 mm an dyamèt, yo dwe koud kouch fasyal la byen fon pou anpeche èrni incisional apre operasyon.

Aderans strik nan estanda operasyonèl, konbine avèk enstriman avanse ak ekipman, ka minimize ensidans la nan konplikasyon sa yo. Sa a se pa sèlman yon manifestasyon konpetans teknik men tou yon respè pwofon pou lavi.