Menm ak ekipman avanse, pike epidural rete youn nan pwosedi woutin ki gen plis risk -. Pandan ke konsepsyon Tuohy a amelyore sekirite, move itilizasyon mennen nan pyèj. Men senk enkonvenyans ki pi komen ak solisyon ki baze sou prèv-.

Pyèj 1: Twomatik twou ki mennen nan chire Dural

Fenomèn:​ Advancing too fast or forcefully causes the tip to burst through the ligamentum flavum and pierce the dura. CSF flows freely, leading to a >50% chans pou PDPH.

Kontre mezi:

• Avansman Milimèt:Pwogrè nan ogmantasyon milimèt tou pre pwofondè estime a.
• Teknik LOR strik:​ Sèvi ak sereng vè ki ba -rezistans; asire yon sele sere pou evite fo pozitif.
• Jesyon:Si pike rive, pa rale soti imedyatman. Konsidere yonPatch san epidural (EBP)oswa konvèti nan anestezi epinyè kontinyèl.

Pyèj 2: Catheterization oswa Taye Difisil

Fenomèn:​ Katetè a pa ka pase nan pwent la oswa rankontre rezistans. Fòse li rezilta nan katetè a tetaye (koupe)pa pwent zegwi a, kite fragman nan espas epidural la.

Kontre mezi:

• Pase tès:Asire ke katetè a glise san pwoblèm nan zegwi a anvan ou mete l.
• Règ an lò:​ PA JANM rale katetè a tounen pandan li ekspoze nan pwent zegwi a.Si ajisteman nesesè, retire zegwi a ak katetè ansanm kòm yon inite.
• Kalite katetè:​ Sèvi ak katetè "mou-pwent" oswa "spring-ranfòse".

Pyèj 3: Plasman Entravaskilè ak Anestezi lokal Toksisite sistemik (LAST)

Fenomèn:Zegwi/katetè a antre nan plèks venn epidural la. Aspirasyon negatif (koul oswa presyon negatif), men piki lakòz tinnitus, kriz, oswa arè kadyak.

Kontre mezi:

Tès Dòz:​ Inject 3–5 mL of Lidocaine with Epinephrine. Monitor for a HR increase (>20 bpm) ki endike absòpsyon entravasculaire.

Dòz fraksyonè:Aspire epi obsève anvan chak bolus.

Imaj:​ Sèvi ak ultrason/Doppler pou idantifye veso yo, espesyalman nan pasyan eskolyoz oswa apre -op.

Pyèj 4: Rasin nè ki dirèk oswa blesi nan mwal epinyè

Fenomèn:​ Toudenkou, chòk elektrik grav -tankou doulè ki gaye nan janm/nan bounda yo pandan twou.

Kontre mezi:

• Kominikasyon:Kenbe pasyan yo reveye ap pale. Sispann imedyatman si yo rapòte doulè byen file.
• Evite sedasyon pwofon:Pa janm fè gwo blòk thoracic/kòl matris sou pasyan ki gen anpil sedatif oswa GA ki pa ka avèti w.
• Apwòch Midline ak D:​ Prefere liy mitan an pou aksè thoracic/kòl matris; itilize fluoroskopi oswa gid CT.

Pyèj 5: Inyore "Fatig" ak Defo

Fenomèn:Reitilize oswa ki defektye zegwi kraze oswa defòme pandan ensèsyon.

Kontre mezi:

• Sèl -Itilize sèlman:Pa janm reitilize zegwi Tuohy. Entegrite estriktirèl degrade apre yon sèl itilizasyon.
• Enspeksyon anvan-Itilize:Tcheke anba limyè pou barb, kwòk, oswa koube. Sèvi ak agrandisman si sa posib.
• Founisè ki gen bon repitasyon:Sous nan mak ou fè konfyans (egzanp,Manners Teknoloji) ak rapò QC sètifye.
• Rezime:​ Zegwi Tuohy a se yon nepe de bò-. Metriz teknik ak respekte enkonvenyans sa yo transfòme li soti nan yon danje potansyèl nan yon"Kle an lò"pou sekirite pasyan yo. Chak blòk siksè se yon temwayaj nan sentèz la nan anatomi, fizik, ak jijman klinik.