Pandan ke konsepsyon pwent ak kalib jwenn anpil nan atansyon a, longè yon zegwi epinyè se yon paramèt kritik ki dirèkteman detèmine si yon pwosedi teknikman posib. Yon zegwi epinyè ki twò kout ap echwe pou rive nan espas subarachnoid la, pandan y ap yon zegwi ki twò long vin difisil ak difisil pou kontwole.

Zegwi epinyè yo tipikman fabrike nan twa longè estanda: 3.5 pous (90mm), 5 pous (125mm), ak 7 pous (175mm). Seleksyon an depann prèske antyèman sou anatomi pasyan an ak nivo vètebral yo jwenn aksè.

Longè estanda ak endikasyon yo:

• 3.5 pous (90mm):Souvan itilize pou pasyan pedyatrik oswa granmoun trè mens. Nan timoun yo, distans ki soti nan po a ak kanal epinyè a pa fon, sa ki fè yon zegwi ki pi kout pi an sekirite ak pi fasil pou okipe.
• 5 pous (125mm):Chwal la pou pifò twou lonbèr granmoun. Li bon pou pasyan ki gwosè mwayèn -lè w ap fè yon tiyo estanda L3-L4 oswa L4-L5.
• 7 pous (175mm):Zegwi a "long". Sa a se endispansab pou pasyan obèz, kote yon kouch epè nan tisi adipoz lar ka kreye yon distans po-a-dural ki depase 10cm. San yon zegwi 7-pous, doktè a tou senpleman pa ka rive jwenn sib la. Li se tou itilize pou apwòch paramedian oswa nan pasyan ki gen eskolyoz grav kote yo mande yon trajectoire pi long.

Wòl kritik zegwi entwodiksyon an

Pou zegwi ki pi long ak mens (espesyalman 25G ak pi wo a), yon entwodiksyon pa sèlman itil-li obligatwa. Entwodiksyon an rezoud de gwo pwoblèm:

• Anpeche koube ak rupture:Yon zegwi long, ultra-mens 26G oswa 27G trè fleksib. Eseye pouse li dirèkteman nan po difisil ak ligaman supraspinous la se tankou eseye pouse yon nouy mouye nan kwi. Zegwi a pral boukle, pliye, oswa menm kraze. Entwodiksyon an, yon kout, zegwi 18G oswa 19G, aji kòm yon gid rijid. Li se premye eleman nan ligaman entèspinous la, kreye yon "tinèl" ki estab. Lè sa a, zegwi nan epinyè fleksib pase nan tinèl sa a, pwoteje kont fòs yo ki ta defòme li.
• Elimine bouchon po:Lè yon zegwi estanda pase nan po a, li ka pèse yon ti nwayo epidèm. Si yo pote ploge po sa a nan espas subarachnoid la, li ka simen selil epitelyal, ki mennen nan yon konplikasyon ki ra men ki grav: timè epidèrmoid intraspinal. Zegwi entwodiksyon an pèse po a an premye, epi yo retire stylet li anvan zegwi epinyè a pase. Zegwi epinyè a pa janm manyen po a, konplètman elimine risk pou yo implant yon ploge po.

Pèl klinik pou seleksyon longè:

Toujou estime pwofondè ki nesesè davans. Palpe pwosesis epinyè yo epi konsidere BMI pasyan an.

Lè w ap itilize yon zegwi 7-pous, longè siplemantè deyò pasyan an fè mwaye a enstab. Sèvi ak men dominan ou pou estabilize mwaye a kont do pasyan an.

Pa janm mete stylet la konplètman nan yon zegwi long, mens si li te retire, paske pwent la ka fasilman domaje lè yo trape sou biseau a.

Alafen, metrize longè zegwi epinyè a se sou konprann varyasyon anatomik imen. Disponibilite diferan longè, ansanm ak jeni entelijan nan entwodiksyon an, asire ke pwosedi vital sa a rete aksesib a pasyan nan tout fòm ak gwosè.