Kijan Chirijyen yo li kouch mi nan vant atravè pwent zegwi Veress la

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Nan operasyon laparoskopik, ensèsyon zegwi Veress la se esansyèlman yon "dyalòg an silans" ant chirijyen an ak miray vant pasyan an. Sèl mwayen pou konvèsasyon sa a se pwent zegwi a, ki mezire mwens pase 150 mm nan longè. Yon chirijyen ekspè ka jisteman detèmine kote yo nan kouch tisi yo lè li entèprete chak chanjman sibtil nan rezistans transmèt atravè zegwi a.

Kouch 1: Po ak Grès Lar

Sou premye kontak ak po a, rezistans se minim ak apèn pèsepsyon. Pandan pwent la ap antre nan dèrm la, gen yon ti sansasyon dekouvèt, ki te swiv pa inifòm, ba-glise rezistans-marke kouch grès lar la. Nan pasyan obèz, segman sa a ka span plizyè santimèt, ki egzije yon zegwi ase long pou konplete travès la. Isit la, chirijyen an dwe kenbe yon ang ensèsyon pèpandikilè pou anpeche zegwi a koube nan tisi gra a.

Kouch 2: Antyèr Rectus djenn

Sa a se "pòtay" ki pi enpòtan sou chemen ensèsyon an. Konpoze nan fib kolagen an dans, djenn rectus anteryè a prezante yon ogmantasyon toudenkou, ki make nan rezistans. Chirijyen ki gen eksperyans fè yon poz yon ti tan isit la, ajiste respirasyon yo, ak Lè sa a, aplike presyon desizif. Penetrasyon djenn lan pwodui yon son distenk "eklate" akonpaye pa yon sansasyon tactile sèk nan zouti. Jije moman sa a se kritik-fòs twòp riske san kontwòl pénétration gwo twou san fon, pandan ke ezitasyon ka lakòz zegwi a vin pase nwit nan djenn lan.

Kouch 3: Rectus Abdominis misk ak djenn pòsyè

Touswit apre yo fin travèse djenn anteryè a, rezistans disparèt, ranplase pa teksti mou, pliable nan misk la. Nan kouch sa a, chirijyen an ta dwe santi rezistans inifòm, yon ti kras elastik. Si pasyan an gen misk rektis ki byen devlope oswa ki gen tansyon, kouch sa a ka egzèse plis fòs grip. Nan etap sa a, mekanis prentan zegwi a vin aktif; deklanche twò bonè nan stylet la blunt sijere pwent la ka pa te konplètman rive nan kavite peritoneal la.

Kouch 4: Peritoneum

Sa a se baryè final la. Peritoneu a se yon manbràn sere mens mens. Pèse li mande pou yon ti kras mwens fòs pase djenn anteryè a, men sansasyon an zouti se pi file ak crisper. Yon fwa yo vyole peritoneum la, rezistans desann a zewo enstantane. Stylet enteryè a prentan imedyatman, emèt yon endispoze "klik." Nan pwen sa a, chirijyen an konfime plasman kòrèk la lè li vire zegwi a dousman, tcheke pou rflu kontni enterik, oswa konekte ensiflatè a pou obsève koub presyon an.

Simulateur fòmasyon modèn kapab kounye a repwodui kat pwofil rezistans diferan sa yo, ede chirijyen inisyasyon yo bati memwa tactile nan yon anviwònman vityèl. Gen kèk sistèm laparoskopik VR segondè-yo ka menm similye karakteristik miray vant yo nan diferan seri BMI, pou anseye stajye yo ajiste ang yo ak fòs yo. Sepandan, kèlkeswa avansman teknolojik, fidbak tactile natif natal yo delivre nan pwent dwèt yo rete iranplasabl. Dèyè chak pwosedi laparoskopik ki gen siksè se yon chirijyen ki te konplete yon entèpretasyon anatomik metriz atravè pwent yon zegwi Veress.