Literati Rekòmandasyon|Eksperyans ak valè aplikasyon nan entèvansyon ultrason skleroterapi pou spor ren

Apr 27, 2026

Fè tèt di nèt

7 fevriye, 2024 11:38 Shaanxi

1 moun

Li chapit sa a nan lektè roman an.

Angaje nan lekti nan yon lektè woman

"Foròm medikal de baz" 20 janvye 2024
Obsèvasyon ak valè aplikasyon nan entèvansyon ultrason skleroterapi pou spor ren Zhou Liping (Jiangyin Nanqiao Lopital, pwovens Jiangsu, Jiangyin 214405) Résumé: Objektif: Pou analize efikasite nan klinik nan ultrason -pike perkutane gide nan spor ren senp pou aspirasyon likid glycer nan piki likid nan kavite nan glycer rense repete ak aspirasyon pou skleroterapi, ak eksplore eksperyans operasyonèl ak valè aplikasyon ultrason -piki alkòl gliseril gide nan tretman spor ren senp.
Metòd: Yo te fè yon analiz retrospektiv sou done ka 33 pasyan ki gen spor ren senp ki te trete ak ultrason -gide skleroterapi piki gliseril alkòl nan lopital Jiangyin Nanqiao soti nan oktòb 2016 rive desanm 2022. spor, epi 10 a 30 mL nan piki alkòl gliseril yo te sou fòm piki nan kavite a spor pou repete rense ak aspirasyon. Suivi ltrason-te fè 3 a 6 mwa apre ultrason-skleroterapi gide pou evalye efikasite klinik ultrason-skleroterapi gide pou kis ren senp.
Rezilta: Nan ponksyon perkutane ki te gide ltrason-sik ren senp yo, yo te fè aspirasyon likid, ki te swiv pa piki alkòl gliseril nan kavite sik la pou rense repete ak aspirasyon pou skleroterapi. Pa te gen okenn reyaksyon negatif. Apre 3 a 6 mwa nan swivi ultrason -, spor ren yo disparèt nèt nan 25 ka, ak spor ren yo te siyifikativman redwi nan 8 ka. Pousantaj total efikas nan tretman an te 100%.
Konklizyon: Ultrasound-pike perkutane ki gide nan spor ren senp pou aspirasyon likid, ki te swiv pa piki piki alkòl gliseril nan kavite sis la pou skleroterapi, gen efikasite klinik definitif. Operasyon an se senp epi fasil fè, san danje epi serye, e li gen yon valè aplikasyon enpòtan nan klinik. Li se kounye a metòd la pi pito pou trete spor ren senp epi li merite pou pwomosyon klinik ak aplikasyon.
Mo kle: Konsèy ultrason; Skleroterapi; Sist nan ren"
Sist ren senp yo trè komen nan pratik klinik. Maladi sa a se yon kondisyon ki byen dousman nan sistèm urin. Lè volim nan ren kyst la piti, pasyan yo pa gen prèske okenn sentòm klinik epi li pa gen okenn enpak sou sante moun ak divès kalite aktivite tankou travay ak lavi. Li souvan dekouvri aksidantèlman pandan yon egzamen fizik. Egzamen ultrason regilye yo ka fèt pou obsève chanjman ki fèt nan spor ren yo. Sepandan, lè ren kyst la kontinye ap ogmante nan gwosè, li pral piti piti konprese tisi nòmal parenchyma ren, sa ki lakòz doulè mat nan ren ak nan vant ak tanzantan ematuri, elatriye. Etid sa a te chwazi done klinik 33 ka kis ren senp nan lopital Jiangyin Nanjia, pwovens Jiangsu soti nan mwa Oktòb 2016 rive Desanm 2022, ki te trete ak ultrason -pike perkutane ki te gide nan spor ren pou aspirasyon likid kis, ki te swiv pa piki nan kavite gliseril alkòl nan piki alkòl glisikroterapi. Yo te fè analiz retrospektiv ak rezilta yo rapòte jan sa a.
1. Materyèl ak Metòd
1.1 Enfòmasyon jeneral
Etid sa a te chwazi 33 ka ren senp nan lopital Jiangyin Nanjia, pwovens Jiangsu soti nan mwa Oktòb 2016 rive Desanm 2022. Te gen 18 pasyan gason ak 15 pasyan fi; laj la te varye ant 22 a 79 ane, ak yon laj mwayèn nan (55.43 ± 5.23) ane fin vye granmoun; gwosè a nan sist ren yo varye ant 5.0 cm × 4.3 cm a 8.6 cm × 7.0 cm. Etid sa a te apwouve pa komite etik medikal lopital la.
Kritè enklizyon: Tout ka kis ren senp yo te dyagnostike pa egzamen ultrason, ak yon dyamèt sis> 5.0 cm; tout ka yo te kapab tolere ak kolabore ak pwosedi tretman minimòm pwogrese, ak respirasyon ki estab; tout ka yo te gen konsyans klè, eta mantal nòmal, koyisyon nòmal, epi yo te kapab kominike nòmalman.
Kritè eksklizyon: Pasyan ki gen konsyans nòmal ak eta mantal, ki pa kapab kominike ak kominike; pasyan ki gen move kondisyon fizik, anomali fonksyonèl grav nan kè a, poumon, fwa; pasyan ki gen kominikasyon ak entèraksyon ak sis la ak basen ren, kalis ren; pasyan ki gen maladi san, yon istwa nan tandans senyen, senyen ak malfonksyònman coagulation; pasyan ki gen tansyon wo oswa dyabèt, move kontwòl nan san presyon ak nivo sik nan san; pasyan ki gen malnitrisyon grav ak ipoproteinemi grav; fanm ansent.
1.2 Preparasyon preoperasyon
(1) Tout pasyan yo dwe ranpli preparasyon detaye preoperasyon, tankou woutin san, woutin pipi, senk -tès fonksyon koagulasyon, fonksyon fwa, fonksyon ren, tès sik nan san, ak CT pwatrin, elektwokadyogram, egzamen ultrason nan fwa a, vezikulèr, pankreyas, larat, ren ak urèt, elatriye, ak san presyon. (2) Tout ka yo dwe siyen fòm konsantman enfòme operasyon tretman espesyal la anvan operasyon an, kominike avèk pasyans ak pasyan an ak fanmi yo, eksplike objektif ak siyifikasyon operasyon tretman an, pwosesis operasyon an kout, ak efikasite jeneral la, epi siyen fòm lan pou asire sekirite medikal epi elimine enkyetid pasyan an. (3) Sispann pran aspirin ak lòt medikaman antikoagulan omwen 1 semèn anvan operasyon an pou anpeche senyen nan sit twou a. (4) Anvan tretman an, vit pou plis pase 4 èdtan pou anpeche risk toudenkou aksidan aparèy dijestif rflu oswa vomisman, aspirasyon aparèy respiratwa, ak asfiksi pandan operasyon tretman an. (5) Chwazi pi bon chemen an sekirite pike lè l sèvi avèk ultrason konvansyonèl, detèmine distans ki pi pre kis ren la soti nan sifas kò a, pa gen okenn veso sangen ak estrikti tisi enpòtan sou chemen an zegwi pike, epi eseye evite parenchyma nan ren otank posib. (6) Anvan operasyon tretman an, sal depatman ultrason yo ta dwe byen dezenfekte ak limyè iltravyolèt, epi yo ta dwe prepare tout materyèl, atik ak dwòg ki nesesè pou operasyon tretman an davans.
1.3 Enstriman, Ekipman ak Medikaman Lè l sèvi avèk LOGIQ S8 koulè Doppler ultrasons dyagnostik enstriman an nan konpayi GE nan peyi Etazini, pandan operasyon an tretman, frekans nan pwofonde yo te mete sou 3.5 MHz, ak zegwi a pike jetab chwazi te zegwi a PTC (B 18G × 200 mm) soti nan Japon. Ajan sclerosing yo te itilize se solisyon piki asid poliglikolik (non chimik: polyoxyethylene lauryl etè), ak yon spesifikasyon 100 mg: 10 mL, ki te pwodwi pa Shaanxi Tianyu Pharmaceutical Co, Ltd.
1.4 Metòd
Ki baze sou pozisyon ultrason koulè nan kote kis ren yo ak chemen an pike pi bon predetèmine, yo te resevwa pasyan an enstwiksyon pou li asime yon pozisyon koub lateral, pozisyon kouche, oswa pozisyon tendans. Yo te dezenfekte po a nan zòn nan pike ak dezenfektan po Aner yòd pou 3 fwa, yo te mete yon dra esteril, pwofonde ultrason an enstale ak yon kouvèti fim esteril jetab, ak anba konsèy ultrason, yo te itilize 5 mL nan 2% lidokayin ak yon fraksyon bon jan kalite 2% pou anestezi lokal enfiltrasyon anestezi predetèminasyon. Lè sa a, pasyan an te enstwi pou respire avèk kalm, ak operatè a te itilize yon zegwi 18G jetab ponksyon espesyal pou twou nan kavite a sis anba gid la ultrason soti nan chemen an pi bon, epi li te fikse zegwi a twou apre konfime ke pwent zegwi a te nan sant la nan kavite a kist. Apre yo fin retire nwayo zegwi a, yo te konekte yon konektè esteril jetab, epi yo te itilize yon sereng esteril jetab 50 mL pou aspire likid sik la, ekstrè otan ke posib nan likid la nan kavite kis la. Yo te obsève koulè, viskozite likid sis aspire, epi yo te kalkile volim total likid kis aspire a. Yo te fè egzamen woutin, byochimik, bakterolojik ak sitolojik sou likid sis aspire a pou eskli posiblite pou timè ren sistik oswa pipi. Apre aspirasyon likid sik la, yo te enjekte solisyon piki asid poliglikolik la nan kavite kis la repete pou 10-15 fwa, ak Lè sa a, solisyon piki asid poliglikolik la te retire nan kavite sik la otank posib. Lè sa a, yo te mete nwayo a zegwi epi yo te retire zegwi a PTC. Yo te peze twal gaz esteril sou pwen an twou pou 5 minit, epi yo te fè yon egzamen ultrason pou obsève si te gen senyen nan sit la pike. Yo te aplike fiksasyon presyon lokal yo ak twal gaz esteril ak bandaj nan vant. Apre operasyon an tretman twou, pasyan an te obsève nan chanm nan tretman ultrason pou 30 minit apre operasyon an, ak senyen lokal la, anfle ak lòt kondisyon yo te obsève. Apre 30 minit nan obsèvasyon, yo te fè yon egzamen ultrason woutin ankò pou obsève si te gen nenpòt siy senyen nan sit la ponksyon nan sist ren an ak nan kavite nan vant, epi mande pasyan an si te gen nenpòt malèz. Pasyan an te enstwi yo peye atansyon sou kabann rès apre tretman an pike, obsève kondisyon pipi a ak lòt pwoblèm apre tretman an. Lè sa a, yo te kapab retounen nan pawas la pou kontinye tretman ak obsèvasyon.
1.5 Swiv-ak Evalyasyon Efikasite
Apre 3-6 mwa apre operasyon an, yo te fè yon lòt egzamen B-ultrason. Kritè evalyasyon efikasite yo te jan sa a: disparisyon konplè sis la te konsidere kòm geri, yon rediksyon volim ki gen plis pase 50% te konsidere kòm efikas, ak yon rediksyon volim ki mwens pase 50% te konsidere kòm efikas [2]. To total tretman efikas=(kantite ka geri + kantite ka efikas) / kantite total ka × 100%.
2 Rezilta
Tout 33 pasyan ki gen 33 spor ren senp nan gwoup sa a avèk siksè pike yon fwa, ak yon pousantaj siksè pike nan 100%. Sist yo te lokalize nan poto anwo nan ren an 9 fwa, poto mitan an 11 fwa, ak poto ki pi ba a 13 fwa. Volim likid sist extrait te 45-270 mL, ak dòz solisyon piki asid poliglikolik te 10-30 mL (6 ka yo te itilize 10 mL, 22 ka yo te itilize 20 mL, ak 5 ka yo te itilize 30 mL). Pa te gen okenn reyaksyon malèz evidan pandan tretman an ak apre operasyon an. Tout pasyan pa te gen okenn konplikasyon tankou senyen kis oswa domaj nan ògàn ki antoure yo. Suivi ultrason yo te fèt 3 a 6 mwa apre tretman an twou. Nan 25 pasyan, spor ren yo disparèt nèt, ak nan 8 pasyan, spor ren yo siyifikativman retresi. Pousantaj total efektif la te 100% (33/33), ak to geri total la te 75.7% (25/33).
Skleroterapi ltrason entèvansyon pou kis ren senp yo montre nan Figi 1. 3 Diskisyon.
Sist ren senp yo se yon kalite maladi kwonik benign kwonik kwonik ki byen ralanti nan sistèm urin. Patolojikman, miray sis la konpoze sitou ak yon sèl -kouch epitelyal plat oswa selil kib [3]. Yo gen karakteristik sa yo nan kwasans dousman ak kou long nan maladi a. Pifò pasyan dekouvri yo pandan egzamen fizik oswa chèk ultrason woutin. Pou pi piti volim kis ren senp, anjeneral pa gen okenn sentòm malèz epi yo pa afekte sante pasyan an. Klinikman, pa gen okenn tretman espesyal ki nesesè epi swivi ltrason regilye -sifizan. Sepandan, lè spor ren senp yo ogmante siyifikativman nan gwosè, yo ka konprese parenchyma ren, sa ki lakòz pasyan yo fè eksperyans doulè mat ak kranp nan ren ak nan vant, osi byen ke ematuri tanzantan. Si yo pa trete san pèdi tan ak aktivman, kòm spor ren yo kontinye grandi ak elaji, pasyan yo ap devlope sentòm klinik de pli zan pli evidan ak kondisyon an ap vin pi mal. Konplikasyon tankou tansyon wo ak ensifizans ren ka rive [4]. Se poutèt sa, lè senp spor ren ogmante nan yon sèten limit (ak yon dyamèt ki pi gran pase 5 cm) oswa akonpaye pa sentòm klinik tankou doulè mat ak kranp nan ren ak nan vant, pasyan yo ak fanmi yo dwe peye atansyon. Li rekòmande pou pasyan yo pran mezi tretman aktif pou elimine divès sentòm klinik ki te koze pa spor ren yo, soulaje maladi segondè yo epi elimine risk potansyèl pou sekirite lavi yo.
Précédemment, sis ren senp yo te sitou trete ak sistèktomi ren tradisyonèl louvri ak operasyon dekonpresyon [5], oswa ak sistèktomi ren laparoskopik ak operasyon dekonpresyon anba anestezi jeneral [6]. Avèk pwogrè rapid ak pwomosyon klinik nan teknoloji entèvansyon ltrason D ', teknik la nan pike perkutane, aspirasyon likid, ak piki nan ajan skleroz alkòl gliseril anba pedagojik ultrason vin de pli zan pli matirite e li te aplike avèk siksè nan tretman an nan spor ren senp. Prensip prensipal la nan skleroterapi piki alkòl gliseril pou spor ren senp se ke alkòl gliseril se yon nouvo kalite ajan skleroz. Apre piki nan sis la, li reyaji ak selil epitelyal yo sou miray la kis, sa ki lakòz yo coagulation ak dezidrate, kidonk piti piti pèdi fonksyon an nan sekrete likid. Anplis de sa, tretman sa a kapab tou estimile enflamasyon aseptik, sa ki lakòz ipèrplasi fib nan miray ranpa a ak adezyon, reyalize objektif la nan fèmti sis [7].
Pou asire operasyon an san danje epi lis nan operasyon an, pwen sa yo dwe note. (1) Anvan operasyon an, ak anpil atansyon ranpli egzamen medikal ak teknik ki enpòtan, ak anpil atansyon analize rapò egzamen yo nan woutin san, woutin pipi, senk atik nan fonksyon koagulasyon, fonksyon fwa, ak fonksyon ren, analize rezilta yo nan pwatrin CT, elektwokadyogram, egzamen ultrason nan fwa, vezikulèr, pankreyas, larat, ren, ren ak uretè, mezi san ak tansyon, ak pran swen san an kondisyon jeneral pasyan an; pasyan ki gen tansyon wo oswa sik nan san ta dwe premye kontwole yo nan nivo nòmal anvan yo sibi tretman ochwa; omwen yon semèn anvan operasyon an, sispann sèvi ak aspirin ak lòt dwòg anticoagulant pou anpeche senyen apre twou; kondisyon tankou tandans senyen, malfonksyònman koagulasyon, ensifizans kè ak nan poumon grav, anomali fonksyon fwa grav, malnitrisyon grav, ak ipoproteinemi grav se kontr pou tretman an. Li rekòmande pou pasyan yo premye resevwa tretman pou maladi ki gen rapò ak Lè sa a, evalye pou pike sis ren ak skleroterapi apre kondisyon an estabilize; fanm ansent yo ta dwe sibi tretman ochwa apre akouchman. (2) Anvan operasyon an, prepare tout materyèl, atik, ak dwòg ke yo pral itilize pandan operasyon an. Sal operasyon ultrason an dwe sibi dezenfeksyon lè strik anvan operasyon an, epi yo ta dwe obsève operasyon aseptik strik pandan operasyon an pou anpeche enfeksyon iatrogenic apre operasyon an. (3) Pou tout ka yo, yo ta dwe fè kominikasyon preoperasyon ak pasyan yo, epi pasyan an ta dwe siyen fòm konsantman enfòme pou tretman an. Doktè k ap trete a ta dwe eksplike pasyan an objektif ak siyifikasyon skleroterapi piki alkòl gliseril pou kis ren senp [8], pwosesis operasyon an, efikasite an jeneral, ansanm ak sitiyasyon posib ak plan tretman pandan ak apre operasyon an, ak egzijans swivi apre operasyon an. (4) Anvan operasyon an kòmanse, chwazi wout pike ki pi an sekirite ki pi pre kote sis la, epi eseye evite parenchyma ren ak ògàn enpòtan adjasan ak veso sangen yo. Fè atansyon espesyalman pou evite fwa a sou poto anwo dwat la ak larat la sou poto anwo gòch la pandan operasyon an. Pandan operasyon an, yo itilize konsèy ultrason an tan reyèl-pou obsève pozisyon pwent zegwi a, pou asire pwent zegwi a toujou sitiye nan sant sist la. Sa a ka kenbe lis nan pwosesis la aspirasyon ak piki [9]. (5) Pandan operasyon an, eseye ekstrè likid sik la nèt. Lè sa a, enjekte kantite lajan an estime nan piki alkòl gliseril nan sist la. Rense kavite sis la ak piki alkòl gliseril 10-15 fwa epi kite l pou 10 minit anvan ou retire li tout. Fè ekstraksyon likid sist ak piki piki alkòl gliseril dwe fèt anba obsèvasyon ultrason. Ajiste pozisyon pwent zegwi a nenpòt ki lè selon retresi kontinyèl sis la pou evite domaj nan parenchyma ren epi asire distribisyon inifòm piki alkòl gliseril nan kavite sis la. Kòm pa gen okenn règleman klè sou dòz maksimòm nan alkòl gliseril ak pa gen okenn eksplikasyon enpòtan sou metabolis li nan kò a [10], asire sekirite a nan tretman an, dòz la maksimòm nan piki alkòl gliseril pou yon sèl kist pa ta dwe depase 30 mL. (6) Pandan operasyon an nan èkstraksyon likid sik ak enjekte piki alkòl gliseril, fè atansyon pou pa pèmèt lè antre nan kavite sist la akòz presyon negatif. Sinon, zegwi a pike nan kavite sist la ap vin klè, ak piki alkòl gliseril la ka pa rive nan miray ranpa a kis kote bul yo ye, sa ki afekte efè a terapetik. Se poutèt sa, si lè a aksidantèlman jwenn yo te antre nan kavite a sis, li ta dwe retire li. Nan etid sa a, 33 pasyan yo te sibi ltrason-gide ponksyon pèkitan pou fè ekstraksyon likid kis ak piki nan ajan sclerosing alkòl gliseril pou tretman kis ren senp. Efikasite nan klinik la te satisfezan, ak yon to efikas total de 100% ak yon to geri total de 75.7%.
An konklizyon, ultrasound-pike perkutane gide pou fè ekstraksyon likid kis, ki te swiv pa piki piki alkòl gliseril nan kavite sis la pou rense repete ak aspirasyon, pou tretman skleroz ren senp, gen karakteristik ti chòk, pri ki ba, kèk konplikasyon, ak rekiperasyon rapid [11]. Anplis, tretman ultrason entèvansyon ka kontwole ak obsève sitiyasyon tretman an nan tan reyèl. Anba pedagojik ultrason, li ka byen lokalize kote kis la ak byen klè obsève pwosesis la tout antye de zegwi a pike k ap antre nan sik la, ekstrè likid la sis, ak enjekte ajan an sclerosing. Sa a fè operasyon an pi presi epi asire efikasite nan klinik satisfezan nan tretman entèvansyon minim pwogrese.