Layout pò ak operasyon estanda nan seri trokar jetab nan operasyon laparoskopik

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscopic-trocar.html

Siksè nanlaparoskopikoperasyon an kòmanse ak etablisman kòrèk premye pò pike a-e sa se jisteman lè seri trokar jetab la demontre valè li. Kit se kolekstèktomi, apendiktomi, reseksyon kansè gastwoentestinal, oswa myomectomy jinekolojik, chirijyen yo bezwen etabli 2-5 chanèl k ap travay nan miray la nan vant lè l sèvi avèk seri trokar jetab. Pami sa yo, "pò inisyal" ki pi kritik (sitou yon pò obsèvasyon 10 mm oswa 12 mm) anjeneral sitiye nan lonbrit la oswa vant anwo gòch la, ak rès la yo te 5 mm oswa 12 mm pò opere oksilyè.

Layout pou yon kolekstèktomi laparoskopik kat-pò tipik se jan sa a: pò obsèvasyon an sitiye anlè oswa anba lonbrit la (trokar 10/12 mm); pò prensipal la opere se 2-4 cm anba pwosesis xiphoid la, yon ti kras sou bò dwat la nan liy mitan an (5 mm oswa 12 mm); pò opere oksilyè yo mete anba maj kostal dwat la sou liy mitan-klavikilè a (5 mm) ak nan vant ki pi ba gòch la (5 mm). Distans ki genyen ant pò yo ta dwe > 8 cm pou fè pou evite "eklatman" nan enstriman ekstrakòporèl, ak distans ki soti nan pò obsèvasyon an ak ògàn sib la dwe asire yon ang gade apwopriye pou 30 degre oswa 0 degre dimansyon. Pou pasyan obèz ki gen mi epè nan vant, yo ka chwazi seri trokar ki gen longè -pwolonje (pi plis pase oswa egal a 100 mm); pou pasyan pedyatrik oswa mens, yo itilize kalite kout (75 mm).

操作流程 (pwosedi operasyonèl) divize an de kategori: fèmen (metòd pneumoperitoneum Veress) ak louvri (metòd Hasson). Metòd fèmen an enplike premye etabli yon nemoperitoneum atifisyèl ak yon zegwi Veress (presyon entra-nan vant rive 12-14 mmHg). Apre konfime zegwi a byen pozisyone, yo fè yon ti ensizyon (sitou 2-3 mm). Seri trokar jetab la, ki reyini ak obturator a, peze vètikal (90 degre) sou miray la nan vant. Chirijyen an sèvi ak eminens thenar pou brace fen manch lan, ak endèks la ak dwèt presegondè sipòte fen proximal nan kanul la. Ponyèt la wotasyon ak yon ti presyon pou avanse pou pi devan tou dousman -kle a se santi "sansyon bay/rekouvèr" (gout la toudenkou nan rezistans nan moman sa a nan pénétrer peritoneum la), imedyatman sispann avanse, retire obturator a, konfime retounen gaz pa aspirasyon oswa verifye pozisyon an pa mete laparoskop la, ak Lè sa a, sere boulon bag la fikse.

Dezyèm ak twazyèm pò yo ta dwe twou anba vizyon dirèk ak sijè ki abòde lan, evite atè epigastric enferyè a (ki ka evalye ak transillumination) ak zòn nan adezyon chirijikal anvan yo. Ansanm trokar jetab san lam oswa optik gen avantaj evidan nan etap sa a: yo briskeman separe fib nan misk fasyal olye ke koupe yo, diminye senyen; pwent obturator transparan an, 配合 (kowòdone ak) yon dimansyon 0 degre, pèmèt reyèl -vizyalizasyon an tan nan separasyon nan chak kouch miray vant, minimize risk ki genyen nan twou avèg.

Prekosyon pou itilize: Pa vyolan mato aparèy ponksyon an; pou mi nan vant difisil ak epè, yon ti kras retire ak Lè sa a, vis pi devan; apre twou, fèmen bouchon yo fèmen nan pò yo pa itilize yo pou anpeche flit lè; nan fen pwosedi a, premye degonfle pneumoperitoneum la anvan ou retire seri a pou anpeche rapid dekonpresyon soti nan lakòz èrnyasyon visceral nan pò a. Operasyon estanda 配合 (konbine avèk) seri trokar jetab kalite siperyè -ka reyalize yon premye -tout siksè pike tantativ plis pase 95% epi redwi siyifikativman to aksidan aksidan nan veso sangen ak entesten.

Pou enfimyè sal operasyon yo, prepare ansanm espesifikasyon ki koresponn yo an davans dapre pwosedi a (egzanp, 1 × 12 mm + 3 × 5 mm oswa 2 × 12 mm + 2 × 5 mm), tcheke entegrite anbalaj la ak dat ekspirasyon an, epi ede chirijyen an nan konfime sere chak kanal pandan pwosedi a se lyen ki enpòtan nan asire woulman efikas. tounen-a-operasyon tounen.