Sekirite a pi enpòtan pase mòn yo: sistèm kontwòl risk ak nòm pou operasyon zegwi twou

Sekirite pi enpòtan pase mòn: Sistèm kontwòl risk ak nòm pou operasyon zegwi twou
Pike laparoskopik se yon etap enpòtan nan operasyon an epi tou li se yon pati ki kapab riske. Materyèl la mansyone ke aparèy la twou yo itilize "pèse miray la nan vant", ak pwosesis sa a dirèkteman afekte sekirite pasyan yo. Operasyon ki gen rapò ak zegwi a twou te fòme yon sistèm kontwòl risk solid.
Premye liy defans: Evalyasyon detaye pasyan yo ak tès depistaj kontr
Anvan w deside sèvi ak yon zegwi pike, yo dwe fè yon evalyasyon strik. Kontr absoli oswa relatif yo enkli: malfonksyònman kadyak oswa poumon grav ki fè li enposib tolere pneumoperitoneum, twoub koagulasyon ki pa korije, peritonit difize, gwo mas nan vant nan kavite nan vant, ak gwosès avanse. Pou pasyan ki gen yon istwa de operasyon nan vant miltip, gen yon bezwen yo dwe trè vijilan sou adezyon entra-nan vant, ki mande pou ajiste estrateji nan ponksyon (tankou chwazi metòd plasman ouvè a oswa lè l sèvi avèk yon zegwi pike vizyèl). Evalyasyon preoperativ se premye etap la nan prevansyon risk sistemik.
Dezyèm liy defans la: preparasyon estanda pre-pike ak etablisman pneumoperitoneum.
1. Pozisyon ak Preparasyon: Yon pozisyon ki apwopriye (tankou pozisyon tèt-desann ak pye-anlè yo itilize nan operasyon jinekolojik) ka itilize gravite pou deplase aparèy entesten an lwen anwo vant la, sa ki kreye yon zòn ki pi an sekirite pou zegwi a.
2. Etablisman Presyon Entra-nan vant ki an sekirite: Yo itilize zegwi Veress la pou etabli presyon nan vant an premye. Operasyon an gen direktiv strik: fè yon pike ang vètikal oswa modere -, fè yon tès aspirasyon (pou konfime pa antre nan veso sangen oswa kavite entesten), yon tès piki dlo (pou konfime desandan natirèl kolòn dlo a), ak yon premye enflasyon ki ba-koule pou verifye ke pwent zegwi a nan kavite nan vant gratis. Presyon intra-nan vant ki bon ak ki estab se "kousen sekirite" ki asire twou san danje zegwi prensipal la nan etap ki vin apre yo.
Twazyèm liy defans: pwen sekirite nwayo teknik ponksyon an
1. Seleksyon entèlijan nan pwen twou: Premye pwen twou (twou obsèvasyon) anjeneral chwazi nan lonbrit la paske li se pi mens nan anatomik epi li gen mwens adezyon ògàn nan dèyè a. Sepandan, li ta dwe remake ke ka gen varyasyon vaskilè nan lonbrit la.
2. Kontwòl fòs ponksyon ak ang: Pandan pike a, ponyèt la ta dwe rete estab, lè l sèvi avèk yon fòs wotasyon dou ak avanse olye ke yon vyolan pouse. Direksyon an pike ta dwe evite zòn yo konnen nan veso sangen pi gwo. Pou pwen ki pa-pike lonbrit, zegwi a pike anjeneral bezwen lonje dwèt sou zòn sib chirijikal la epi evite atè epigastric enferyè a nan yon sèten ang.
3. Feedback tactile nan "de sansasyon rate": Sa a se yon siy tactile enpòtan pou detèmine si zegwi a twou te san danje antre nan kavite nan vant. Premye sansasyon ki manke a se dekouvèt djenn anteryè oswa fascia nan rectus abdominis, ak dezyèm lan se zouti nan peritoneum la. Yon sèl sansasyon rate ka endike ke pike a twò fon (sèlman nan espas pre-peritoneal la).
4. Kontwòl pwofondè penetrasyon zegwi pike: Yon fwa ke gen yon sansasyon rate apre kraze nan peritoneum la, zegwi a pike ansanm ak tib la djenn yo ta dwe avanse pi lwen 1-2 santimèt anvan yo sispann, pou anpeche domaj nan tisi yo kontralateral oswa gwo veso sangen akòz pénétration twòp.
Katriyèm liy defans lan: Siveyans vizyèl pou twou oksilyè
Apre yo fin etabli premye kanal la epi yo mete kamera a, yo dwe fè twou nan tout chanèl oksilyè ki vin apre yo anba vizyon dirèk laparoskop la. Chirijyen an ka byen klè wè sou ekran an zòn nan kote pwent zegwi a ap pouse miray la nan vant soti anndan deyò, konfime ke li evite peritoneum la ak tib entesten, epi enstwi detantè zegwi a ajiste pozisyon an. Sa a se metòd ki pi serye pou evite blesi segondè.
Senkyèm liy defans lan: Mekanis retrè zegwi a twou ak plan ijans lan
1. Sòti ak Enspeksyon: Yon fwa djenn twou a byen plase, zegwi a pike yo ta dwe konplètman retire imedyatman, ak Lè sa a, lantiy la ta dwe antre nan tib la djenn yo obsève si gen nenpòt ki senyen aktif sou chemen an twou. Li nesesè konfime ke fen tib la djenn an sekirite pozisyone nan kavite nan vant epi pa gen okenn domaj ògàn alantou.
2. Plan Ijans: Si yo sispèk oswa konfime ke zegwi a twou te lakòz domaj nan veso sangen oswa tib entesten, youn dwe rete kalm epi pa prese retire aparèy la twou. Li nesesè byen vit transfere nan laparotomi epi fè eksplorasyon ak reparasyon anba vizyon dirèk. Aparèy ponksyon an tèt li ka bay yon referans pou lokalize sit aksidan an.
Konklizyon: Itilizasyon an sekirite nan zegwi a pike depann sou yon sistèm konplè ki gen ladan evalyasyon preoperasyon, preparasyon estanda, pike egzak, siveyans vizyèl kontinyèl, ak yon plan ijans. Metriz konpetan ak aplikasyon strik nan lojik sekirite sa a pa chirijyen an se garanti fondamantal pou transfòme zegwi a twou, "zouti pwisan" sa a nan yon "pasaj lavi".