Normalize teknik zegwi Veress la atravè lantiy Hasson

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Avantaj debaz teknik Hasson a se nan nati "sa ou wè a se sa ou jwenn", sa ki pèmèt chirijyen yo bese risk yo lè yo konfime vizyèlman chemen ensèsyon an. Pou reyalize nivo sekirite ki konparab ak teknik zegwi Veress avèg la, yon pwotokòl sevè estandadize esansyèl pou konpanse mank vizyon an. Pwotokòl sa a se, nan sans, yon ekstansyon ak tradiksyon nan lespri Hasson: "metikuleu, verifikasyon, ak re-verifikasyon."

Nan teknik Hasson la, pwosesis la se sekans ak ekspre: ensizyon nan po ak fascia, diseksyon bouche nan espas pre-peritoneal la, ak antre vizyèl nan peritoneum la. Teknik Veress la, menm si avèg, swiv yon pwosesis lojik "konfimasyon kouch". Premyèman, seleksyon sit-tipikman Palmer's Point oswa rejyon enfraonbilikal la-se baze sou yon konpreyansyon pwofon nan anatomi mi nan vant pou evite veso tankou atè epigastric enferyè yo. Sa a reflete planifikasyon presi teknik Hasson nan sit ensizyon an.

Dezyèmman, zak la nan"eleve miray vant la"se kritik. Nan teknik Hasson la, chirijyen an sèvi ak dwèt oswa retracteurs pou leve miray la, ogmante distans la nan viscère kache. Menm jan an tou, nan teknik Veress la, leve miray la -swa manyèlman oswa ak klip sèvyèt-sèvi objektif la ki idantik: kreye yon "espas pneumoperitoneum" ki an sekirite pou anpeche aksidan visceral inadvèrtan. Separasyon fizik sa a se baz sekirite Veress.

Normalisation ki pi enpòtan enspire pa Hasson se la"Twa-Tès Etap,"yon ranplasan entelijan pou vizyalizasyon dirèk. Premye etap la se"Pèt rezistans" (LOR). Diminisyon toudenkou nan rezistans lè w pèse fasya a ak peritoneum imite sansasyon tactile yon chirijyen Hasson santi lè w kontakte peritoneum la. Etap de se laTès Aspirasyon, tcheke san, kontni entesten, oswa pipi-ekivalan a enspekte vizyèlman pou senyen oswa blesi nan metòd Hasson la. Etap twa se laTès gout pandye, obsève mouvman menisk saline ak respirasyon, eksplwate presyon entraperitoneal negatif la kòm yon siy vizyèl endirèk. Finalman, kontwole presyon insufflation inisyal la (depreferans<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.

Chak etap nan pwotokòl sa a rann omaj a prensip Hasson nan "verifikasyon." Operatè a entèdi pou konte sou yon sèl siyal anvan ensiflation. Olye de sa, menm jan ak teknik Hasson, validasyon milti-modal bati yon "konviksyon" solid konsènan kote pwent zegwi a. Tranzisyon sa a soti nan "pike avèg" nan "ensèsyon entèlijan" se poukisa teknik Veress la rete solid ak san danje nan operasyon modèn. Li demontre ke pwogrè se pa sèlman nan rafineman enstriman men nan normalisation inplakabl ak syantifik nan workflows chirijikal yo.