Gwo risk enfeksyon ak limit ki asosye ak zegwi gwo-kalib nan pratik san.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11507497/
Pandan tout tan istwa a nankoule santerapi, enfeksyon te toujou youn nan konplikasyon ki pi fatal ak komen. Ou ka konsidere itilizasyon "gwo-zegwi ki genyen" nan yon pèspektiv modèn nan kontwòl enfeksyon kòm yon konsantrasyon plizyè faktè risk. Nan yon epòk san konesans mikrobyolojik ak konsèp nan asepsi, operasyon sa a te esansyèlman ekspoze yon zòn gwo blesi repete nan yon anviwònman ak ekipman ki trè kontamine. Konprann mekanis risk li yo ede nou reyalize pi pwofondman poukisa, nan sèten kondisyon istorik, yon terapi popilè ki gen entansyon geri maladi souvan te vin yon kontribitè nan lanmò ak andikap.
Konsepsyon "gwo-kalib" nan natirèlman mete yon gwo-fondasyon risk ki baze sou gwosè sifas blesi a. Konpare ak zegwi amann yo itilize pou piki lar oswa miskilè nan tan modèn (tipikman 27-30G, ak yon dyamèt ekstèn apeprè 0.2-0.3 milimèt), dyamèt zegwi istorik yo te souvan mezire an milimèt. Sa vle di ke chak twou ta kreye yon relativman gwo blesi louvri sou po a, tisi lar, ak miray venn. Pi gwo blesi vle di ke plis domaj tisi ak pwen senyen bezwen repare pa kò a; yon espas pi gwo nan baryè sifas kò a bay yon pwen antre pi laj pou mikwo-òganis patojèn (bakteri, fongis, elatriye) nan anviwònman an; ak yon tan gerizon pi long pwolonje tan an ekspoze a risk enfeksyon an. Espesyalman nan ka venn bloodletting, rupture nan miray la venn ka lakòz flit san yo fòme yon ematom, bay yon mwayen favorab pou kwasans bakteri.
Risk la pi gwo manti nan kontaminasyon an nan enstriman yo ak echèk la konplè nan esterilizasyon. Pandan itilizasyon repete, yon "gwo -zegwi twou" pral inevitableman gen san, likid tisi ak pwoteyin ki rete sou kavite enteryè li yo ak sifas deyò. Résidus òganik sa yo rapidman deteryore nan tanperati chanm epi yo vin tounen yon tèren elvaj ideyal pou bakteri. Metòd limite "netwayaj" ki disponib nan moman sa a, tankou siye ak twal oswa rense ak dlo, tou senpleman pa ka retire biofilm sa yo ki ka wè sèlman anba yon mikwoskòp. Sa yo-metòd "sterilizasyon" yo - bouyi oswa boule ak flanm dife - gen limit grav. Bouyi: Si tanperati dlo a pa rive nan bouyi kontinyèl (100 degre) oswa tan an pa ase, li pa ka touye tout espò bakteri; dlo bouyi ka pa efektivman antre nan kavite enteryè zegwi a, espesyalman pati ki pi fon, nan résidus òganik yo; bouyi souvan pral akselere korozyon metal la (espesyalman ki pa-materyèl asye pur). Flanm dife boule: Malgre ke li ka byen vit touye mikwo-òganis sifas yo, tanperati ki wo a pral gravman chanje estrikti kristal metal la, sa ki lakòz pwent zegwi a nan rkwit ak vin mou, pèdi netteté li yo, epi pètèt depoze oksid metal toksik sou kò a zegwi, ki pral dirèkteman antre nan kò imen an pandan pike kap vini an.
Absans yon anviwònman opere ak ijyèn men se yon lòt faktè risk kle. Boutik yo souvan fèt nan chanm òdinè, kwafè, oswa menm mache, kote lè a gen gwo nivo pousyè ak mikwo-òganis. Operatè yo anjeneral pa gen okenn konsèp nan lave men yo epi yo ka dirèkteman okipe zegwi apre yo fin kontakte lòt pasyan oswa atik. Twal ki itilize pou fè presyon pou sispann senyen an ka pa netwaye tou. Lè yo pran yon gwo -zegwi dyamèt nan yon veso depo ki kapab kontamine, pase nan men ki pa pwòp, epi ekspoze a lè ki ranpli mikwòb-avan yo mete l nan kò imen an, li prèske inevitableman entwodui patojèn ekzojèn nan tisi pwofon oswa nan san an, sa ki lakòz absè lokal yo, selulit, selulit, ak menm lenfatik sistèm danjre.
Se poutèt sa, anpil pasyan nan istwa ki fè eksperyans lafyèv, frison, blesi wouj ak anfle, fòmasyon pi, e menm lanmò apre sang, sanble nou jodi a yo dwe lajman konsekans dirèk nan enfeksyon bakteri, olye ke devlopman nan maladi a tèt li oswa "eliminasyon nan move qi". Nan kontèks sa a, "gwo -zegwi a" san konesans te jwe wòl yon vektè enfeksyon. Gwo risk sa a ki pa rekonèt nan epòk sa a, kontrèman ak "efikasite" teyorik nan terapi sangen an, te fòme yon paradoks mechan. Se pa jis nan mitan -19yèm syèk la ke Semmelweis, Lister, ak lòt moun te fè pionnier esterilizasyon ak teknik aseptik, ak itilizasyon ki vin apre a toupatou nan enstriman esteril jetab ke chèn nan transmisyon enfeksyon nan ekipman medikal te fondamantalman koupe. Lè w ap gade sou istwa sa a, itilizasyon zegwi gwo twou nan ka san, nan yon fason ki koute chè, mete aksan sou enpòtans absoli san parèy kontwòl enfeksyon nan nenpòt pwosedi medikal pwogrese, ki se youn nan pilye sekirite medikal modèn. Leson an se ke li te jwenn nan pri a nan lavi inonbrabl.