Pandan operasyon minimòm pwogrese, men chirijyen yo pa janm antre nan kavite kò pasyan an dirèkteman; tout manipilasyon yo egzekite atravè enstriman chirijikal mens. Sèvi kòm sant kritik ki fè pon anviwònman ekstèn ak jaden operasyon entrakòporèl, twous trokar jetab la se pi plis pase yon senp perforateur. Li fonksyone kòm yon pòtay entèlijan aksè chirijikal ki entegre etablisman aksè, travay - antretyen espas, echanj enstriman ak jesyon likid. Atik sa a elabore sistematikman sou fonksyon debaz li yo ak senaryo klinik aplikab atravè divès disiplin chirijikal.

Premye ak premye, wòl fondamantal yon twous trokar se kreye aksè prensipal perkutane. Pou pwosedi laparoskopik, inisyal trokar - ki te plase swa atravè ponksyon avèg oswa -teknik antre louvri - dwe travèse kouch siksesif nan miray vant la: po, tisi lar, fascia ak peritoneum, pave wout la pou ensufflation nemoperitoneum ki vin apre ak ensèsyon laparoskop. Avansman yo te bay trokar optik ekipe ak sond vizyalizasyon entegre, sa ki pèmèt chirijyen yo penetre kouch tisi pa kouch anba vizyon dirèk ak amelyore drastikman sekirite nan plasman an premye trokar. Yon fwa aksè prensipal la sekirize, gaz kabonik soufle pou fòme yon pneumoperitoneum ki gen yon tant -tankou elve miray vant la epi jenere espas operasyon adekwat. Lè sa a, lòt trokar k ap travay yo byen pozisyone anba konsèy laparoskopik.

Aji kòm yon kanal enstriman fiks, kanul trokar la sèvi kòm pòt pou tout aparèy k ap antre ak sòti nan kavite kò a. Dyamèt enteryè li yo (spesifikasyon komen: 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm, 15 mm) dikte kalib maksimòm nan instrumentation konpatib. Asanble milti-sele a ki monte anlè chak kanil konstitye konsepsyon teknik debaz li yo, jeneralman ki gen ladan yon bouchon sele zewo-(konplètman hermetic lè yo fèmen pou bloke chape gaz) plis youn oswa plizyè tiyo sele enstriman. Kòm graspers, disectors, sizo, klip appliers oswa agrafeur ki gen diferan dyamèt pase nan, tiyo sele yo fleksib konfòme alantou arbr enstriman. Yo pèmèt wotasyon san antrav ak manipilasyon enstriman yo pandan y ap minimize flit gaz pou kenbe presyon entra-nan vant ki estab (tipikman 12-15 mmHg), yon kondisyon esansyèl pou vizyalizasyon chirijikal san kache.

Anplis, trocars doub kòm entèfas vital pou jesyon likid perioperatif. Pifò modèl yo prezante yon valv ensifilasyon lateral / vantilasyon plonbri nan yon ensufflatè pneumoperitoneum, ki kontinyèlman oswa tanzantan ranpli CO₂ pou konpanse pèt presyon ki soti nan flit ensidan, echanj enstriman repete oswa aspirasyon entraoperasyon. Nan ka kote aparèy electrosurgical oswa ultrasons jenere abondan lafimen cautery, oswa lè efizyon entraperitoneal ak emoraji akimile, menm pò a ka konekte ak aparèy pou aspirasyon pou evakyasyon lafimen rapid ak lavaj likid pou konsève yon jaden operasyon klè. Sèten trokar prim yo enkòpore lumèn pou aspirasyon-irigasyon dedye pou fasilite rense kavite lokalize enstantane ak aspirasyon likid.

Konfigirasyon trokar yo fèt pou akomode kondisyon klinik etewojèn. Pou videyo-operasyon thoracoscopic asistans (VATS), trokar espesyalize yo adapte anatomikman pou aksè nan miray pwatrin-epi souvan fonksyone anba kondisyon thoracik san gaz oswa presyon ba-. Nan artroskopi, trokar kanul yo etabli pòtay pou perfusion likid distensyon nan jwenti-espas ak deplwaman andoskop. Pou entèvansyon epinyè ki minim pwogrese tankou vèrtebroplasti, kanul trokar zo yo te kreye pou kreye koridò aksè ki mennen nan kò vètebral pou piki zo siman. Trokar longè pwolonje (jiska 150 mm nan longè) yo fèt pou pasyan obèz yo travèse epè tisi adipoz nan vant anba lar, alòske konsepsyon trokar ki vire oswa koube fasilite enstriman an angle pou sit operasyon ki gen kontrent anatomik.

Adopsyon toupatou nan twous trokar jetab te revolusyone pratik chirijikal modèn. Ranplase ensizyon chirijikal ki long ki louvri yo ak plizyè ti twou perkutane, yo bese chòk tisi, doulè apre operasyon, emoraji ak enfeksyon nan sit chirijikal-yo pandan y ap diminye anpil peryòd rekiperasyon pasyan an. Lè yo konsolide wout aksè, sele ki byen fèmen ak règleman likid nan yon sèl eleman kontra enfòmèl ant, aparèy sa yo pèmèt chirijyen yo fè operasyon konplike avèk presizyon epi an sekirite andedan yon kavite k ap travay atifisyèlman ki estab. Chak pwosedi ki gen siksè minimòm pwogrese depann sou pèfòmans serye pòtay miltifonksyon sa a, ki kanpe kòm lyen esansyèl ant filozofi chirijikal minim pwogrese ak aplikasyon klinik reyèl-monde.