Byopsi se estanda an lò pou jwenn dyagnostik patolojik, ak zegwi Kashima se "flèch ki pèse nan nwaj yo" pou byopsi egzak nan ògàn gwo twou san fon yo. Sepandan, karakteristik sa yo tisi, anviwònman anatomik, ak risk nan ògàn diferan nan kò imen an yo konplètman diferan, ki detèmine ke estrateji aplikasyon an nan zegwi a Kashima bezwen yo dwe "prezante nan kondisyon lokal yo." Atik sa a pral pran poumon, fwa, pankreyas, ak tisi mou nan zo kòm egzanp, konpare ak analize pwen kle teknik yo, avantaj, defi, ak diferans wòl nan zegwi a Kashima nan byopsi nan tisi diferan ak ògàn, epi demontre adaptabilite "zouti egzak" li yo.

I. Biopsi nan poumon: Yon dans egzak ant "Sak lè a" ak "veso sangen an"

Poumon yo plen ak lè epi yo rich nan veso sangen yo. Risk prensipal yo nan byopsi se nemotoraks ak senyen.

• Seleksyon zegwi:Chwa pi pito a se zegwi fèy ultra-22G. Dyamèt ekstrèm mens li yo ka minimize chire nan pleura a ak tisi nan poumon nan pi gwo limit, siyifikativman diminye ensidans la nan nemotoraks (espesyalman lè w ap pase nan pleura a entèlobatè). Menm lè w ap pase nan ti veso sangen, risk pou yo senyen trè ba.
• Teknik debaz:Mete aksan sou "pasaj rapid nan pleura a, vize egzak nan blesi a." Pandan ensèsyon, pasyan yo oblije kenbe souf yo. Operatè a dwe desizif ak lis nan pase nan plèv la, evite ajisteman repete nan pwent zegwi a nan poumon an (ogmante friksyon plèr). Pou nodil sub-santimèt, yo souvan itilize "teknik kowaksyal": sèvi ak zegwi fèy 22G pou byen lokalize nodil la, prezante yon kanul ekstèn kòm yon kanal ki estab, ak Lè sa a, sèvi ak zam byopsi a nan kanil la pou pran plizyè echantiyon, evite repete ponksyon nan pleura a.
• Gid pou imaj:CT se estanda lò a, ki ka montre klèman relasyon ki genyen ant pwent zegwi a ak blesi a, veso sangen, ak fissures interlobar. Pou blesi ki toupre miray pwatrin lan, konsèy ultrason se tan reyèl epi ki pa-radiatif, ak avantaj evidan.

II. Byopsi fwa: echantiyon san danje nan "sinis san yo"

Fwa a gen abondan rezèv san ak yon teksti mou. Risk prensipal yo se senyen ak enplantasyon aparèy zegwi.

• Seleksyon zegwi:Swa zegwi 20G oswa 22G ka itilize. Zegwi a 20G ka jwenn yon seksyon tisi ki pi konplè, ki benefisye pou dyagnostik patolojik (espesyalman pou ti nodul nan yon kontèks siwoz fwa), men gen yon ti kras ogmante risk pou senyen. Zegwi a 22G pi an sekirite epi li apwopriye pou moun ki gen fonksyon koagulasyon pòv oswa pou blesi tou pre gwo veso sangen yo.
• Teknik debaz:Kle a manti nan jisteman planifikasyon chemen an pike, ki egzije li pase nan yon sèten epesè nan tisi fwa nòmal (konprese tras zegwi a) ak absoliman evite veso yo pi gwo epatik ak kanal kòlè. Pike a souvan itilize "metòd aspirasyon rapid la": apre pwent zegwi a antre nan blesi a, sereng la konekte pou kenbe presyon negatif, epi plizyè twou kout ak rapid ak retrè yo fèt nan blesi a pou koupe ak jwenn ase selil. Anvan w retire zegwi a, yo dwe lage presyon negatif la pou anpeche echantiyon an aspire nan barik sereng la.
• Gid imaj:Konsèy ultrason se metòd pi pito akòz nati reyèl -tan li yo ak kapasite nan montre sikilasyon san (koulè Doppler), efektivman evite veso sangen yo. Yo itilize CT pou blesi ki pa klè sou ultrason.

III. Byopsi pankreyas: Pwosedi ki gen gwo-risk nan kategori "Rich Blood Supply" ak kategori "Hidden"

Pankreyas la sitiye nan fon nan kò a, antoure pa anpil gwo veso sangen, epi li gen yon gwo risk pou pankreatit. Li se youn nan zòn ki pi riske pou byopsi.

• Seleksyon zegwi:Li rekòmande pou itilize yon zegwi 22G oswa pi mens ki soti nan Chiba. Prensip debaz la se priyorite sekirite. Fine zegwi ka siyifikativman redwi risk pou yo senyen, fistul pankreyas, ak pankreatit egi. Presizyon nan dyagnostik sitolojik nan aspirasyon zegwi amann deja trè wo nan ka kansè nan pankreyas.
• Nwayo teknik:Planifikasyon chemen an dwe trè pridan. Anjeneral, transgastric oswa transentestinal pike yo chwazi, lè l sèvi avèk aparèy gastwoentestinal la kòm yon "zòn tanpon" pou fè pou evite domaj dirèk nan peritoneum la. Operatè a oblije abitye ak anatomi twa -dimansyon veso pankreyas ki antoure yo. Teknik la dwe trè dou pou evite operasyon ki graj. "Pwen miltip, ti kantite" estrateji echantiyon yo souvan adopte.
• Gid imaj:Enhanced CT oswa andoskopik ltrason (EUS) konsèy se prensipal la. EUS-chemen pike gide yo pi kout, yo ka evite pifò veso sangen yo, epi yo ka fè byopsi sou blesi nan tèt pankreyas ak kò yo nan pati dèyè vant la, ki vin tounen yon metòd enpòtan.

IV. Byopsi zo ak tisi mou: Simonte defi "Dite" ak "Mobilite"

Zo yo difisil, tisi mou yo gen mobilite, e gen diferan kondisyon pou frigidité ak kontwòl zegwi yo.

• Byopsi zo:Yo ta dwe itilize yon zegwi pike zo ak kwen koupe byen file oswa yon sèl ki fèt espesyalman (konsidere kòm yon "variant amelyore" nan zegwi Chiba a) yo ta dwe itilize, oswa yon konbinezon "drill-pull" ka anplwaye. Se zegwi a Chiba sitou itilize pou aspirasyon eleman tisi mou nan blesi osteolitik ak tisi mou abondan. Operasyon an bezwen byen presize anba gid CT pou evite domaj nè ak veso sangen.
• Byopsi tisi mou:Pou mas nan misk oswa lar, konsèy ultrason se metòd ki pi pito. Mouvman pwent zegwi a ak deformation mas la ka obsève an tan reyèl. Mas la bezwen "fikse" ak pwent zegwi a anvan pran echantiyon pou anpeche li glise. Yon zegwi 20G ka itilize pou jwenn tisi tisi.

Konklizyon

Aplikasyon an nan zegwi Kiyama nan divès byopsi ògàn reprezante yon gid "adapte" pou medikaman presizyon. Nan poumon yo, li se yon "sleuth" fè efò pou "ekstrèm finesse" pase nan sak lè yo; nan fwa a, li se yon "eksploratè" enjenyeu planifye chemen an pou fè pou evite sinis yo san; nan pankreyas la, li se yon "atizan" mache sou glas mens, priyorite sekirite pi wo a tout lòt bagay; nan zo ak tisi mou, li se yon "milti-endividi ki gen talan" ki kapab adapte fòm li a diferan dite. Yon konpreyansyon pwofon sou diferans sa yo se kondisyon fondamantal pou klinisyen yo jwenn san danje epi efektivman espesimèn bon jan kalite patolojik -, kidonk fòmile plan tretman kòrèk pou pasyan yo.