Zegwi a Veress nan operasyon laparoskopik - Mekanis sekirite klinik ak diminisyon risk

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Veress zegwiensèsyon reprezante tou de etap inogirasyon an ak youn nan etap ki pi danjere nan operasyon laparoskopik. Akòz nati "avèg" li yo, chirijyen a manke vizyalizasyon dirèk nan pwent la avanse, sa ki nesesè depandans sou mekanis sekirite intrinsèques ak jijman klinik rafine. Pandan ke zegwi a Veress enkòpore pwoteksyon plizyè kouch, aderans strik nan pwotokòl operasyon yo rete egalman enpòtan.

Pwoteksyon Fizik​ sèvi kòm pwoteksyon prensipal-stilt prentan-chaje. Jan sa te detaye anvan an, pwent stylet bouchon an soti pi lwen pase kanul byen file a anba tansyon prentan, ki ranfòse yon sekans "blunt-sharp-blunt". Li retracte kont rezistans fasyal, ekspoze kwen an koupe, epi imedyatman re-deplwaye lè w antre nan kavite peritoneal "vid" la, pwoteje viscère. Zegwi avanse gen mekanis bloke pou sekirize ensèsyon pòs-stylet la, pou anpeche retraksyon inadvèrtan pandan mannèv ki vin apre yo.

Feedback tactilebay siyal enpòtan nan operasyon. Sansasyon karakteristik sePèt rezistans (LOR). Avanse anba presyon fiks, chirijyen an wè rezistans sekans soti nan po, grès lar, ak kouch fasyal la. Pèse peritoneu a lakòz yon LOR-soud kou ki sanble ak twou yon manbràn tendu. Transmisyon fòs améliorée atravè konsepsyon kanul modèn transmèt fidèlman chanjman sa yo tisi sibtil nan pwent dwèt chirijyen an.

Verifikasyon byochimikkonfime kote pwent yo atravè twa tès kanonik:

• Tès aspirasyon:​ Post-aspirasyon ensèsyon. San sijere blesi vaskilè; kontni entesten oswa pipi endike twou visceral; retounen nan lè a implique antre peritoneal.
• Tès gout pandye:​ Yon gout saline mete sou mwaye a trase anndan si pwent la se intraperitoneal (akòz presyon negatif); imobilite sijere plasman siplemantè-peritoneal oswa entravasculaire.
• Premye Siveyans Presyon:Ouvèti presyon ta dwe<8 mmHg. Sustained elevation (>15 mmHg) endike move pozisyon nan espas pre-peritoneal la, yon veso, oswa yon ògàn solid.

Malgre pwoteksyon sa yo, risk yo pèsiste, tankou aksidan vaskilè, pèforasyon entesten, ak anfizèm lar. Se poutèt sa, diminisyon risk solid obligatwa. Chirijyen yo dwe: chwazi sit pi bon pou antre (pa egzanp, Palmer's Point) pou evite veso epigastrik; elve miray vant la pou maksimize maj sekirite a; epi sèvi ak yon teknik "de-etap" (pèse fascia, apresa redireksyon nan peritoneum la). Se sèlman atravè sinèrji sekirite mekanik, entèpretasyon tactile rize, ak teknik disipline ka reyalize tout potansyèl zegwi Veress la, asire yon kòmansman chirijikal an sekirite.