Ki jan yo chwazi bon dyamèt ak longè pou pwosedi laparoskopik, artroskopik ak drenaj

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Youn nan kesyon ki pi komen nan ekip akizisyon chirijikal ak chirijyen jinyò sanble se: "Ki gwosè zegwi trokar mwen bezwen pou pwosedi sa a?" Repons lan depann de twa faktè -itilizasyon an gen entansyon (kamera vs pò k ap travay vs drenaj), enstriman yo dwe pase nan, ak anatomi pasyan an (sitou epesè miray nan vant).

Dyamèt zegwi trokar estanda

Dyamèt enteryè kanul Trocar yo estandadize entènasyonalman pou matche ak dyamèt arbr enstriman laparoskopik:

Trokar 3 mm ak 5 mm

Itilizasyon prensipal:Pò k ap travay oksilyè, laparoskopi dyagnostik, operasyon pedyatrik, pwosedi needlescopic.

Enstriman yo pase:Grapers 3 mm oswa 5 mm, sizo, elektwòd zen, bon aspirasyon-irigasyon.

Nòt klinik:5 mm se gwosè "pò segondè" ki pi komen nan laparoskopi granmoun. Yon kamera 5 mm ka itilize tou pou laparoskopi dyagnostik, menm si bon jan kalite imaj se yon ti kras enferyè a 10 mm.

Avantaj:Chòk tisi minimòm; pi ba risk èrni pò-; kosmetik favorab.

Trokar 10 mm

Itilizasyon prensipal:Pò kamera (estanda pou pifò pwosedi laparoskopik), pò k ap travay pou k ap aplike clip, disèktè.

Enstriman yo pase:10 mm laparoskop rijid (0 degre / 30 degre / 45 degre), enstriman estanda 5 mm (via redukteur), kèk aparèy bipolè.

Nòt klinik:Sa a se dyamèt workhorse la nan operasyon jeneral laparoskopi-kolekstèktomi, laparoskopi dyagnostik, reparasyon èrni.

Konsiderasyon: Requires fascial closure in adults (especially in >Pasyan 65 kg BMI) pou anpeche èrni pò-.

Trokar 12 mm

Itilizasyon prensipal:Entwodiksyon nan endostaplers, gwo grapers, morcellators, sak rekipere echantiyon.

Enstriman yo pase:12 mm endo-GIA agrafeur, 10 mm dimansyon (avèk sal deplasman), arbr morcellator.

Nòt klinik: Essential for bariatric surgery (sleeve gastrectomy, gastric bypass), nephrectomy, and any case requiring specimen extraction >10 mm.

Atansyon:Pi gwo defo fasyal → pi gwo risk èrni si fascia pa fèmen byen.

15 mm ak pi wo

Itilizasyon prensipal:Yon sèl -ensizyon laparoskopik operasyon (SILS) pò milti-canal, gwo ekstraksyon echantiyon nan operasyon kolorektal oswa epatik.

Nòt:Pa yon "zegwi" nan sans klasik -sa yo se pò platfòm ki aksepte plizyè enstriman ansanm.

Seleksyon longè zegwi trokar (kanil).

Longè kanul la dwe depase tout epesè miray vant la plis pèmèt ~ 1-2 cm achte entraperitoneal pou estabilite:

Patient / Procedure Type Typical Cannula Length Pediatric / infant 50–65 mm Average adult (non-obese), standard laparoscopy 75–100 mm Overweight / obese adult (BMI 30–35) 100–120 mm Morbidly obese (BMI >35) oswa operasyon baryatrik 150 mm oswa 180 mm (anplis-long) Thorakoskopi (VATS) 70–100 mm (mi ki pi kout) Atwoskopi (jenou/zepòl) 60–90 mm (konjwen-espesifik)

Lè w sèvi ak yon kanul ki twò kout, li riske yon deplasman aksidan lè yo chanje enstriman yo; twò lontan ogmante bra levye a epi li ka afekte estrikti adjasan oswa limite atikilasyon enstriman tou pre pò a.

Espesyalite-Rekòmandasyon Espesyal pou Dimansyon

Operasyon Jeneral (Kolekistektomi Laparoskopik)

Pò prensipal:10 mm nan lonbrit (optik oswa san lam pi pito)

De pò k ap travay: 5 mm (dwa anwo kadran ak epigastric)

Opsyonèl 12 mm si konvèti nan louvri oswa bezwen agrafeur

Jinekoloji (Isterektomi laparoskopik / Myomectomy)

Kamera:10 mm (supbilikal)

Pò k ap travay:5 mm san lam × 2 (fosa iliak)

Okazyonèlman 12 mm pou morcellator si sa endike

Uroloji / Robotik-Asistans Prostatektomi oswa Nefrektomi

Trokar robotik 8 mm oswa 12 mm (espesifik sistèm da Vinci-)

Souvan 5 mm asistan pò pou aspirasyon / retrè

Artwoskopi (jenou / zepòl)

Pa menm jan ak trokar laparoskopik-kanil arthroskopik yo pi kout, souvan 4 mm oswa 5 mm ID, ak pwent plat-anwo oswa bal. Zegwi trokar isit la refere a stylet entwodwi yo itilize pou mete kanul arthroscopic la.

Drenaj / Paracentesis / Thoracentesis

Tipikman, sèvi ak yon sèl zegwi troka byen file (style Veress-oswa katetè trokar gwo-foraj) 6 Fr–14 Fr, pa trokar laparoskopik milti-konpozan an. Obturator a kreye tras la; katetè fleksib rete apre yo fin retire obturator.

Insérer redukteur ak adaptabilite

Anpil trokar modèn 10 mm ak 12 mm aksepte bouchon redukteur ki pèmèt enstriman 5 mm yo dwe itilize san flit gaz. Sa a bay fleksibilite -yon sèl pò 12 mm ka sèvi kòm tou de pò kamera (ak dimansyon) ak pò k ap travay (ak enstriman 5 mm atravè redukteur), potansyèlman diminye kantite total pò yo mande yo.

Gwosè kòrèk se yon pwoblèm sekirite klinik ak yon konsiderasyon pri -efikasite. Pò ki twò gwo ogmante risk èrni ak pri; pò ki pa gwosè yo lakòz enstriman obligatwa, fwit gaz, ak fristrasyon. Pwotokòl seleksyon trokar ki baze sou prèv yo de pli zan pli adopte nan kat preferans OSWA pou estandadize desizyon sa yo.