E Kolekstèktomi laparoskopik?

(4) Pwosedi chirijikal

① Fè pneumoperitoneum. Yo fè yon ensizyon arc sou maj ki pi ba fos lonbrit la, apeprè 10mm nan longè. Si yo te opere vant pi ba a, po a ka koupe nan maj anwo kòd lonbrit la pou evite mak chirijikal orijinal la.

Chirijyen an ak premye asistan an leve miray vant lan soti nan tou de bò fosa lonbrit la ak sèvyèt forceps. Chirijyen a ak gwo pous dwat la, dwèt endèks kenbe zegwi pneumoperitoneum (zegwi Veress), fòs ponyèt, vètikal oswa yon ti kras oblik kavite basen nan kavite nan vant.

Nan pwosesis la nan twou, zegwi a kraze nan fascia ak peritoneum pou de fwa. Detèmine si pwent la te antre nan kavite nan vant. Li ka tache ak yon sereng ak saline nòmal. Lè pwent an nan kavite nan vant, presyon an negatif. Lè machin pneumoperitoneum la konekte, si presyon an gonfle pa depase 1.73kPa, li endike ke zegwi pneumoperitoneum la nan kavite nan vant. Nan kòmansman an nan enflasyon pa ta dwe twò vit, itilize nan enflasyon koule ki ba, 1 ~ 2L pou chak minit.

An menm tan an, obsève presyon entraperitoneal machin pneumoperitoneo a, ak presyon an pa ta dwe depase 1.73kPa lè w ap gonfle. Si presyon an twò wo, pozisyon zegwi pneumoperitoneo a pa kòrèk oswa anestezi a twò fon epi misk la pa dekontrakte ase. Ajisteman apwopriye yo ta dwe fè. Lè bulge nan vant kòmanse ak fwontyè dullness fwa a disparèt, li ka chanje nan gwo koule otomatik enflatab la jiskaske valè a Predetermined (1.73-2.00kpa) rive. Nan moman sa a, enflatab la se 3 ~ 4L, vant pasyan an konplètman leve, epi operasyon an ka kòmanse.

Yo te leve miray vant lan ak sèvyèt forceps nan zegwi pneumoperitoneum lonbrit la, epi yo te itilize trokar 10mm pou twou. Premye twou a te gen sèten "avèg", ki te yon etap danjere nan laparoskopi, epi yo ta dwe pran swen siplemantè. Vire trokar a tou dousman epi antre nan zegwi a ak fòs inifòm. Lè li antre nan kavite nan vant, gen yon sansasyon nan disparisyon toudenkou nan rezistans. Lè valv la fèmen lè a louvri, gaz ka chape, ki vle di twou a gen siksè. Konekte pneumoperitoneum la pou kenbe presyon konstan nan kavite nan vant. Lè sa a, yo te mete laparoskop la epi yo te fè pike a nan chak pwen anba sipèvizyon laparoskop la.

Anjeneral, yo te fè pike a 2cm anba pwosesis xiphoid la, epi yo te mete yon kanul 10mm pou bay kwòk egzeyat, klip ak lòt enstriman; Yo te fè yon pike trokar 5mm 2cm anba maj kostal liy midclavicular dwat la oswa 2cm anba maj kostal nan rectus abdominis la ak liy axillary anterior la, respektivman, pou ensèsyon yon aparèy rense ak yon kranpon fixation vezikulèr. Nan pwen sa a, pneumoperitoneum atifisyèl la ak travay preparasyon yo te fini.

Paske premye twou trocar ak pwodiksyon pneumoperitoneum ka aksidantèlman blese gwo veso sangen yo ak trip nan kavite nan vant, epi li pa fasil pou jwenn pandan operasyon an. Sèjousi, anpil moun fè yon ti ensizyon nan kòd lonbrit la, jwenn peritoneum la, epi gonfle trokar a dirèkteman nan kavite nan vant. Apre pneumoperitoneum la te fabrike avèk siksè, operasyon an te kòmanse.

② Anatomi triyang Calot. Atrab nan kou vezikulèr la oswa sak Hartmann a ak yon kranpon epi rale sou bò dwat anwo a. Li pi bon pou trase kanal kolekstalin pèpandikilè ak kanal bile komen yo nan lòd yo byen klè distenge de la, men fè atansyon pa trase kanal la kòlè komen nan yon Ang. Yo te koupe manbràn sereuz la sou kanal gallbladder ak yon zen koagulasyon elektrik, epi kanal gallbladder la ak atè gallbladder yo te separe briskeman pou fè distenksyon ant kanal bile komen ak kanal epatik. Paske kote sa a se fèmen nan kanal la kòlè komen, eseye minimize koagulasyon elektrik pou fè pou evite aksidan aksidan nan kanal la fyèl komen. Ou ka wè relasyon ki genyen ant kanal bile a ak kanal bile komen. Yo ta dwe mete kranpon an Titàn pi pre kou a nan vezikulèr la ke posib. Ta dwe gen ase distans ant de klip Titàn yo, ak clip Titàn la ta dwe omwen 0.5cm lwen kanal bile komen an. Koupe ant de klip Titàn ak sizo. Pa koupe oswa koagulasyon elektrik pou anpeche domaj nan kanal bile komen akòz kondiksyon chalè. Lè sa a, atè nan vezikulèr te jwenn dèyè li epi koupe ak koupe Titàn. Apre koupe atè vezikulèr la, pa rale difisil, pou yo pa kase atè vezikulèr la, epi peye atansyon sou branch posterior nan vezikulèr la. Ak anpil atansyon kale vezikulèr, electrocoagulation oswa Titàn kranpon pou sispann senyen an.

③ Retire vezikulèr la. Kranpon kou vezikulèr anlè traction, ak anpil atansyon kale sou miray la vezikulèr, asistan an ta dwe ede nan rale pou vezikulèr la ak kabann fwa a gen yon sèten tansyon. Retire vezikulèr la entak epi mete l anlè bò dwat fwa a. Kabann fwa a te trete ak electrocoagulation ak emostaz, ak anpil atansyon lave ak saline nòmal pou tcheke pou senyen ak flit kòlè (yo te trete yon blòk twal gaz nan pòtal la epatik, epi yo te tcheke tach kòlè apre yo fin retire li). Apre likid la nan kavite nan vant la te aspire, yo te transfere laparoskòp la nan kanul subxiphoid la epi yo te fè ensizyon an lonbrit gratis, se konsa ke vezikulèr la ki gen wòch ki pi gwo pase 1 cm ka retire nan ensizyon an lonbrit ak estrikti relativman lach ak ekspansyon fasil. . Si wòch yo te piti, vezikulèr la ta ka retire tou nan twou a twou anba pwosesis xiphoid la.

Retire vezikulèr la. Yo voye yon grif dantle nan kavite nan vant atravè kanul lonbrit la. Se rès la nan kanal la vezikulèr ki fèt anba siveyans, epi yo dousman trennen vezikulèr la nan djenn kanul la epi rale soti ansanm ak djenn lan. Lè atrab vezikulèr la, li nesesè yo mete vezikulèr la sou fwa a pou fè pou evite blesi nan tib la entesten pa forceps yo byen file. Si wòch la gwo oswa tansyon vezikulèr se wo, pa dwe fòse soti, konsa tankou pou fè pou evite rupture vezikulèr, wòch ak flit kòlè nan kavite nan vant. Nan moman sa a, forceps vaskilè yo ka itilize pou elaji ensizyon an epi retire li, oswa dilatatè yo ka itilize pou elaji ensizyon an a 2.0cm. Si wòch la twò gwo, ensizyon an ka pwolonje. Si gen flit kòlè nan kavite nan vant, aplike twal gaz mouye nan ensizyon lonbrit la nan aspirasyon kòlè a.

Lè wòch la twò gwo pou yo retire nan ensizyon an, yo ka louvri vezikulèr la tou an premye, kòlè nan vezikulèr la ka aspire sèk ak aparèy pou aspirasyon an, epi yo ka retire wòch la youn pa youn apre yo fin kraze wòch la. Si yo jwenn wòch la tonbe nan kavite nan vant, li ta dwe retire li. Apre tcheke ke pa te gen okenn akimilasyon san oswa likid nan vant la, yo te rale laparoskòp la, valv la nan kanul la te louvri pou egzeyate gaz gaz kabonik nan vant la, ak Lè sa a, yo te rale kanul la. Ensizyon kote yo te mete kanul 10mm yo te siture ak 1 ~ 2 pwen nan kouch fasyal lè l sèvi avèk liy amann, epi yo te fèmen chak ensizyon ak fim adezif esteril.

Si w gen nenpòt kesyon, tanpri kontakte nou. Konpayi nou an ka pwodwi divès kalite zegwi Customized, zegwi medikal, zegwi pike, zegwi ipodèmik, zegwi byopsi, zegwi vaksen, zegwi piki, zegwi sereng, zegwi veterinè, zegwi pwen kreyon, zegwi ranmase ovum, zegwi epinyè, elatriye Si ou bezwen Customized pwodwi zegwi, tanpri kontakte nou. Nou gade pou pi devan pou rechèch ou an! Bon jan kalite a nan pwodwi yo fabrike nan faktori nou an pral siman satisfè ou!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com