Zegwi Echogenic Nan Ultrasound-Gide Nè Blòk Ak Aksè Vaskilè

Sèvi ak "Konsèy Vizib la" pou Redui Konplikasyon ak Amelyore Siksè Premye-Pas

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Nan de senaryo segondè-frekans yo nanAnestezi rejyonal (RA)epiEtablisman Aksè vaskilè,zegwi ekojenikyo vin tounen zouti esansyèl pou amelyore rezilta yo. Blòk nè tradisyonèl rejyonal yo (plèks brachial, nè femoral, fascia iliaca, paravertebral, erector spinae avyon, elatriye) te konte sou sifas repa anatomik oswa stimulateur nè, ki pote risk pou pike veso aksidan, pénétration djenn neral, oswa pneumotoraks. Avèk konsèy ultrason, byen klè wè pwent zegwi a anrapò ak pake nè a pèmèt piki presi perineural pandan w ap evite atè ki akonpaye yo. Sepandan, zegwi òdinè yo trè difisil pou swiv nan -de-ensèsyon plan-souvan mennen nan "panse li la lè li toujou 1 cm kout" oswa "depase nan plèvr la." Zegwi ekojenik ak gravure/kouvwi pwent ki ranfòse espesyalman montre yon pwen ipèrechoik distenk nan yon plan an deyò-de-; doktè yo ka avanse dezagreman -pran yon poz chak 2-3 mm pou korel pwen pwent la ak estrikti nè ipoekoyik la ak trajèktwa kòrèk an tan reyèl.

PouKateterizasyon venn santral (CVC) / Pwenksyon atè / Ltrason-Gide periferik IV: nan pasyan ki obèz, ki dezidrate, ki choke oswa ki apre-chimyoterapi ak venn ki tonbe oswa ki fon, zegwi òdinè yo souvan pèdi pandan ensèsyon an angle, sa ki lakòz plizyè tantativ avèg. Sèvi ak yon zegwi entwodiksyon ekojenik (tipikman 18G–20G, 5–7 cm ak mak pwofondè ak amelyorasyon eko proximal) pèmèt total nan plan an swiv pwent la apwoche mi venn dèyè a, konfime "antre wè" anvan flashback-siyifikativman diminye twou nan{-karotid aza/chans dèyè. Aksè difisil IV (DIVA) nan pedyatri ak ICU benefisye tou de sond lineyè frekans segondè -+ zegwi lokalizasyon ekojenik amann (22G ak kouch lokal).

Pwen esansyèl ki baze sou-Prèv:

Multiple controlled studies report echogenic needles reduce mean number of passes from 2.3 to 1.2, and raise first-attempt success from ~72% to >90%.

Redwi pousantaj pike atè ki rive aksidan -patikilyèman nan CVC subklaviyen/entèn jugular, diminye bezwen pou emostaz konpresiv.

Koub aprantisaj ki pi kout pou inisyasyon yo-etid yo montre etidyan medikal yo reyalize konpetans nan blòk nè yo sib pi vit ak zegwi ekojenik vs.

Konsèy pou seleksyon an:​ Blòk nè yo -pito 50-100 mm longè, 22G-21G ak mikwo-arbr plen -grave + ranfòsman pwent; kout bizo rekòmande pou pi bon idantifikasyon ultrason. Aksè vaskilè -prefere 18G–20G ak gwo kouch eko proximal (tèminal 20 mm) oswa makè grave; longè 4-7 cm pou chak pasyan BMI. Remak: zegwi blòk izole (pou stimulateur nè) dwe kenbe kontinwite elektrik -chwazi kalite mikwo-grave ki konpatib ak elektwofizyoloji olye ke kouch izolasyon epè.

Rapèl Limitasyon:​ Zegwi ekojenik pa ka ranplase bon analiz ak konesans anatomik -move aliyman sond ap toujou lakòz pèt pwent; kouch ki twò fò ka pwodui zafè komèt-ke dèyè zo oswa estrikti pwofon ki mande disènman. An jeneral, envesti nan zegwi ekojenik pou blòk nè ak aksè vaskilè bay amelyorasyon sekirite ki ka mezire ak pwogrè efikasite -yon eleman rekòmande nan twous pwosedi ultrason estanda-.