Pwen doulè

Pneumoperitoneum se fondasyon an envizib nan operasyon laparoskopik. San presyon ki estab nan vant-nan vant- tipikman 12-15 mmHg-kavite a tonbe, kamera a pa wè anyen, ak enstriman yo pa ka travay. Men, jesyon gaz souvan trete kòm yon apre panse. Chirijyen yo konsantre sou diseksyon; anestezi kontwole vantilasyon; enfimyè jere enstriman. Se sele trocar la, ki aktyèlman kenbe presyon an, inyore jiskaske li echwe.

Lè sele echwe, konsekans yo kaskad. CO₂ fwit flou kamera a ak kondansasyon ak lafimen. Chirijyen an konpanse lè li ogmante koule, sa ki ogmante presyon entra-nan vant pi lwen, ki kapab konpwomèt retounen venn yo epi ogmante ETCO₂. Anfizèm anba lar yo ka devlope si gaz la ap swiv sou plan tisi yo. Plume -sous-pwodwi ayewosolize elektwochiriji-chape nan lè sal operasyon an, li ekspoze anplwaye a nan patikil ki gen danje ladan. Epi chak fwa chirijyen an retire oswa chanje yon enstriman, yon sele pòv vle di yon soufle nan gaz, yon gout nan presyon, ak yon pèt momantane nan espas k ap travay.

Pwen doulè a ​​se sapifò echèk sele yo ka evite men raman prevwa. Fok yo usure atravè ensèsyon enstriman repete. Duckbill valv fatig. Estatik O-bag yo pèdi elastisite. Bouchon krake. Epi paske pò ki kapab itilize ankò sikile nan esterilizasyon, degradasyon an se envizib jiska moman echèk la-souvan pandan pati ki pi kritik nan ka a.

Prensip

Yon nemoperitoneum-trokar jetab ki san danje yo fèt nan yon sèl prensip:sele a se pa yon akseswar; se poumon operasyon an. Menm jan poumon pa dwe koule pandan respirasyon, sele trokar a pa dwe koule pandan echanj enstriman. Twous la kenbe yon sistèm fèmen kote presyon ensifilasyon CO₂ ki estab, lafimen genyen, epi kavite k ap travay la rete elaji.

Sistèm sele a anjeneral itilize yon konsepsyon doub-pile. Yon sele dinamik-souvan yon konfigirasyon duckbill oswa petal-angaje arbr enstriman an pandan li pase. So sa a dwe akomode yon seri dyamèt (egzanp, 5 mm arbr nan yon pò 5 mm, oswa yon pò 5 mm konvèti nan 10 mm ak yon redukteur). Yon sele estatik-anjeneral yon O-ring oswa yon garnitur nan tèt kanul la-konstni fèmen lè pa gen okenn enstriman. Ansanm, yo kreye redondance: si youn sele fatige, lòt la bay backup.

Tiyo ensifilasyon sou bò pò a pèmèt CO₂ antre nan kavite a san yo pa kraze jaden an esteril. Gen kèk twous ki gen yon sèl-valv flutter ki anpeche rflu. Tout sistèm nan valide pou dè santèn de ensèsyon enstriman pou chak ka, ak pousantaj koule mezire an mililit pou chak minit nan presyon opere.

Kategori aparèy

• Twous ekonomi sèl-selesèvi ak yon sèl duckbill oswa sele petal. Yo adekwat pou ka kout ak kèk echanj enstriman men vilnerab a fatig nan pwosedi ki pi long.
• Twous klinik doub-sele​ ajoute yon segondè estatik O-ring oswa yon dezyèm sele dinamik. Sa yo se chwal yo nan operasyon jeneral laparoskopik, bay redondance ak pi long lavi sèvis.
• San{0}}twous bouchon enstriman redondants​ mete yon vis-sou bouchon ki fèmen pò a nèt lè yo pa itilize. Sa a se esansyèl pandan enstriman-entèval gratis pou anpeche pèt gaz pasif.
• Twous dekapotabpèmèt yon pò 5 mm aksepte enstriman 10 mm oswa 12 mm atravè redukteur etap. So a dwe akomode tranzisyon an san yo pa koule-yon gwo defi jeni.
• Twous pou evakyasyon lafimen-entegre yon kanal bò ki aktivman retire plume pandan l ap kenbe presyon, pwoteje OSWA anplwaye kont kontaminan aerosolize.

Gid pratik

Jesyon sele kòmanse anvan premye ensizyon an. Enspekte chak bouchon sele pou dlo, deformation, oswa debri. Tcheke ke valv la ensufflation klike louvri epi fèmen san pwoblèm. Pwemye sistèm lan: apre w fin mete pò prensipal la, konekte CO₂ epi verifye presyon kenbe nan 12-15 mmHg anvan ou fè pò adisyonèl.

Pandan ka a, matche dyamèt enstriman ak ranje rated pò a. Fòse yon arbr 10 mm nan yon sele 5 mm pral detwi li imedyatman. Siye san, grès, ak tisi sou arbr enstriman yo anvan kontaminasyon reinsertion-akselere mete sele a epi kreye mikwo-chanèl pou flit gaz.

Lè yon enstriman pa itilize, fèmen pò a ak yon bouchon oswa yon ploge vid. Pèt gaz pasif nan yon pò louvri se youn nan kòz ki pi komen ak pi evite nan drift presyon. Si pneumoperitoneum tonbe malgre ensufflation adekwat, tcheke chak bouchon pò anvan depanaj ensuflatè a oswa vantilasyon pasyan an.

Ranplase nenpòt sele ki chire, defòme, oswa devlope yon koule ki pèsistan. Pa tape li, pa kranpon li, pa "fè fè". Yon bouchon fre pran segonn epi retabli sistèm fèmen an.

Eksperyans monn reyèl-

Nan sant laparoskopik ki gen gwo -volim, echèk sele se yon sous fristrasyon rekonèt. Yon senaryo komen: yon kolekstèktomi 90-minit vin tounen yon ka 120-minit paske sele pò a 10 mm degrade apre yo fin repete aplikasyon klip ak graper echanj. Chirijyen an blame asistan an, asistan an blame enfimyè a, enfimyè a blame ekipman an. Pwoblèm reyèl la se fatig sele soti nan sik twòp.

Ekip anestezi yo remake diferans lan imedyatman. Lè sele yo kenbe, ETCO₂ rete estab. Lè yo koule, absòpsyon CO₂ ogmante, presyon vantilasyon ogmante, epi anestezi a ka bezwen ogmante vantilasyon minit oswa menm pran yon poz ka a. Nan ka pwolonje-kolektomi, baryatrik, jinekoloji konplèks-double-twos sele yo peye pou tèt yo nan ajisteman anestezi redwi poukont yo.

Kontinasyon Plume se yon lòt benefis kache. Electrosurgery ak aparèy ultrasons jenere ayewosòl ki gen patikil viral, fragman bakteri, ak pwodwi chimik toksik. Yon sistèm sele konpetan kenbe plum andedan kavite a kote li ka evakye atravè aspirasyon filtre, olye ke koule nan OSWA kote anplwaye yo respire li.

Rezime / elevasyon

So trokar a se ewo enkoni nan operasyon laparoskopik. Li travay an silans, envizib, ak anba estrès konstan. Lè li fè, pèsonn pa remake. Lè li echwe, operasyon an antye soufri. Pneumoperitoneum-twos ki an sekirite yo elve sele a soti nan yon apre panse a yon eleman enjenyè ak kritè pèfòmans mezirab.

Yon sele ki estab vle di yon operasyon ki estab. Presyon ki estab vle di vizyon klè, diseksyon egzak, ak rezilta previzib. Nan sans sa a, sele a se pa sèlman yon moso plastik -se fwontyè ki genyen ant mond lan esteril, kontwole andedan kavite a ak anviwònman an san kontwòl deyò.

Pespektiv ak rekòmandasyon

Akizisyon ta dwe presize twous doub-sele pou tout ka ki pi kout yo. Pèfòmans sele a ta dwe valide pa manifakti a ak dokimante ensèsyon-tès sik-mande done ki montre pousantaj koule apre 50, 100, ak 200 sik. Fok lavni pral gen anpil chans itilizeba-revti Plasma friksyon, elastomèr ki geri tèt yo-, ak manbràn anti-panan.ki filtre patikil pandan y ap kenbe koule gaz.

OSWA tablodbò yo ta dwe anrejistre ensidan ki gen rapò ak sele -kòm mezi bon jan kalite. Yon ogmantasyon toudenkou nan evènman-pèt gaz ka endike yon pwoblèm pakèt, yon espas fòmasyon, oswa yon bezwen pou seleksyon diferan twous. Objektif la se pa sèlman mwens fwit; li se yon kilti kote jesyon gaz yo rekonèt kòm entegral nan sekirite chirijikal.