Wòl nan zegwi Chiba nan kolanjografi perkutane transhepatic ak drenaj

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Lè ERCP echwe oswa kontr (malfezan/benign lajònis obstriktif, pre-dekonpresyon bilyèr),PTCD/PTBD​ se lavi -sove - epi li kòmanse ak siksètwou kannal bile lè l sèvi avèk yon zegwi 21G/22G Chiba (PTC)..

Endikasyon / kontr

• Endike:​ Malfezan (cholangiocarcinoma, pankreyas tèt Ca, anpullè Ca) oswa benign strik ki lakòz lajònis obstriktif; ERCP ki echwe / ki pa apwopriye; pre-dekonpresyon.
• Kontr relatif:​ Koagulopati san korije, azit masiv, ensifizans ren/epatik grav, sepsis san kontwòl, kanal bile ki pa aksesib.

Pre-Pwosedi

Laboratwa: PT/INR, PTT, PLT, LFTs

Imaging: Ultrasound confirming intrahepatic duct (IHD) dilation (>3-4 mm)

Antibyotik: 3yèm -gen cephalosporin 30 min anvan pwosedi-

Pasyan: NPO 4–6 h, fòmasyon pou kenbe souf-

PTC zegwi bile kannal ponksyon (klasik apwòch dwa)

• Antre: Dwa mitan-liy axilè, 7yèm-9yèm espas entèkostal (segman lòb dwat V/VI)
• Apwòch bò gòch: Subxiphoid, yon ti kras bò gòch (segman III) si apwòch dwat bloke (entesten, atrofi, ascit)
• Anba US/fluoroskopi, avanse zegwi 21G/22G Chiba nan nivo T11-T12.
• Konfime antre:​ Retire stylet → tache sereng 1–2 mL → aspirasyon dou oswa retrè dousman →lò/jòn-vèt kòlè retounen="wè jòn, frape objektif"

Si pa gen kòlè: enjekte yon ti kantite kontras dilye (egzanp, 38% diatrizoate) → PTC cholangiogram → defini nivo obstriksyon

Mikwo-Teknik Punction & Two-Plasman Katetè Etap

22G Chiba → kanal bile → 0.018″ mikwo-fil gid

Echanj sou mikwo-djenn → upsize a 0.035″ estanda gid fil pase stenoz

Avanse drenaj milti-sidehole pigtail (8–10 Fr) sou fil

Konfime pozisyon pa piki; ranje & konekte nan sak koleksyon

Metòd sekans sa a redwi drastikman risk senyen kont twou prensipal gwo-foraj.

Apwòch dwa vs goch

Gwo obstak hilar (Bismuth III/IV) ka mande drenaj bilateral yo.

Konplikasyon

• Hemobilia / senyen:Siveye koulè drenaj; anbilizasyon anjyografik si aktif
• Fuit bile / peritonit:Asire tout twou bò intraductal
• Kolanjit / sepsis:Antibyotik pwofilaktik, asire patant
• Pneumothorax / emothorax:Evite pike pi wo pase 7yèm kòt sou bò dwat la
• Deplasman tib / okluzyon:Sekirize fikse, lave regilyèman
• Zegwi a Chiba se lavanguard​ Konpetans PTCD - nan aksè nan kanal biliar mikwo-pike se santral pou siksè pwosedi ak sekirite pasyan yo.